2016年高血指南.pptVIP

5. 常见血压昼夜节律异常 健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型，夜间血压水平较日间降低10%-20%（即杓型血压节律） 老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度10%（非杓型）或20%（超杓型），甚至表现为夜间血压不降反较白天升高（反杓型），使心、脑、肾等靶器官损害危险性显著增加。 老年高血压患者非杓型血压发生率可高达60%以上。与年轻患者相比，老年人靶器官损害程度与血压的昼夜节律关系更为密切。 6. 常与多种疾病并存，并发症多 老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病，及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。 若血压长期控制不理想，更易发生或加重靶器官损害，显著增加心血管死亡率与全因死亡率。 老年患者中脑血管病变较常见，应注意筛查评估，若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄或伴有严重颅内动脉狭窄，过度降压治疗可能会增加缺血性卒中的危险。 7. 诊室高血压 又称为白大衣高血压。老年人诊室高血压更多见，易导致过度降压治疗。 对于诊室血压增高者应加强监测血压，鼓励患者家庭自测血压。 必要时动态血压监测评估除外诊室高血压。 8.继发性高血压 老年高血压患者继发性高血压较常见，如肾血管性高血压、肾性高血压、嗜络细胞瘤以及原发性醛固酮增多症。 老年人血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意