多见于下颌第二前磨牙牙齿形态异常治疗原则-同济大学.PPTVIP

第四章 牙 齿 发 育 异 常 定 义 牙齿发育异常（abnormality of development of teeth） 是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。 目 录 牙齿数目异常 牙齿数目异常 牙齿数目异常 个别牙缺失 是先天缺失一颗牙或数颗牙 恒牙列中最常缺失的牙齿是下颌第二双尖牙、上颌侧切牙和第三磨牙 牙齿数目异常 先天性无牙症 （外胚叶发育不全综合症） 它表现为牙齿先天缺失，毛发缺失，有汗或无汗，指甲发育不良，塌鼻，口唇外翻等。 牙齿数目异常 牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿形态异常 牙齿形态异常 畸形舌尖和畸形舌窝 切牙的牙齿发育畸形，舌窝内陷，舌隆突呈圆锥形突起而形成畸形舌尖，窝状畸形称为畸形舌窝 牙齿形态异常 牙齿形态异常 畸形中央尖 是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。 多见于下颌第二前磨牙 牙齿形态异常 治疗原则 （1）低而钝的中央尖可不处理 （2）高的中央尖→分次调磨 （3）充填法 （4）中央尖折断： a 轻度牙髓炎症→活切 b 牙根未发育完成的尖周炎→根尖诱导 C 牙根发育完成则根充治疗。 牙齿形态异常 牙齿形态异常 融合牙 是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。 牙齿形态异常 结合牙 是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨板将其结合在一起而成。 牙齿形态异常 双生牙 是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚不完全分开而成的畸形牙。表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同的牙根和根管，双生牙由一个牙胚发育而来，故牙齿的数目不少。 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙釉质发育不全 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常 牙齿萌出异常 （一）牙齿萌出时间异常 乳牙 （1）早萌： 指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长1/3 诞生牙：婴儿出生时口腔已有的牙齿 新生期牙： 新生儿期萌出的牙 牙齿萌出异常 恒牙 （1）早萌： 多见于下颌前磨牙 牙齿萌出异常 牙齿萌出异常 （二）牙齿萌出位置异常 第一恒磨牙异位萌出 牙齿萌出异常 恒尖牙异位萌出 低位乳牙 又称乳牙下沉，指乳牙牙根一度发生吸收，而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙槽骨粘连，形成骨性愈合，使该乳牙高度 不能达到咬合平面故称作低位乳牙或乳牙下沉。 牙齿萌出异常 乳牙滞留 是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中，明显晚于正常替换时期的乳牙。 同济大学口腔医学院 同济大学口腔医学院 牙 齿 数 目 异 常 1 牙 齿 形 态 异 常 2 牙 齿 结 构 异 常 3 牙 齿 萌 出 异 常 4 数目 不足 一、牙齿数目异常 数目过多 （一） 病因 牙齿数目不足 是由先天牙胚缺失所致 （二） 好发 部位 多生牙：又称额外牙，是指超过正常牙数以外的牙齿 最 好 发 上 颌 中 切 牙 之 间又 称 正 中 牙 1、畸形牙尖和畸形牙窝 二、牙齿形态异常 2、过大牙及过小牙 畸形舌尖和畸形舌窝 3、双牙畸形 畸形中央尖 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝 畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖 （二） 过大牙和过小牙 畸形舌尖和畸形舌窝 是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿形态异常。根据形态和来源，可分为融合牙，结合牙和双生牙。 （三） 双牙畸形 牙齿结构异常是指牙齿在发育期间，在牙基质形成或钙化时，受到各种障碍造成牙齿发育不正常。 三、牙齿结构异常 常见的牙齿结构异常有牙釉质发育不全、牙本质发育不全，氟牙症和四环素着色牙。 （一） 定义 牙釉质发育不全 是牙釉质在发育过程中受到某些全身或局部性的因素的影响而出现的釉质结构异常，包括：釉质发育不良和釉质钙化不良。 病因 遗传因素 全身因素 局部因素 重症 .釉质基质形成期受到影响，釉质发育不良，形成实质性缺损，牙冠表面出现横形或成簇形排列的深浅不同的小窝或横沟，釉质呈黄褐色。 轻症 釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化不良，釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度地改变，形成白垩色白斑或黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低，一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不良和钙化不良同时存在，则统称为釉质发育不全。 临床表现 遗传性牙釉质发育不全 （二） 表现 牙本质发育不全 II型即遗传性乳光牙本质： a釉质正常，但易剥脱 ； b全口牙齿呈半透明的灰蓝色，棕黄或棕红色（变色不典型）； c易磨耗，萌出不久则切缘或牙合面釉