常用降压药物特分类.pptVIP

目录 ACEI ARB CCB Β受体阻断剂 利尿剂 药物 前体 作用持续时间 谷峰比 咳嗽发生率（%） 食物影响 tmax t1/2 清除部位 特点 卡托普利 否 6-12 25 2.4-20 减少（30%-40%） 1-1.5 4 肾 口服15min起效，所有ACEI中维持时间最短，咳嗽高于其他，含有巯基，可引起粒细胞减少、皮疹和味觉异常。 西拉普利 是 24 51 1.6 减少15% 2 9 肾 　 依那普利 是 18-24 51 3.5 否 4 11 肾 较卡托普利强10倍，不如其他ACEI，作用维持时间长 福辛普利 是 24 64 2.2 否 3-6 11.5 50%肝50%肾 亲脂性强，与血浆蛋白结合达95%以上，对心脑血管作用强且持久，对肾脏作用较弱 培哚普利 是 24 35 2.5 否 3-4 24 肾 肝硬化患者中其活性成分培哚普利拉生成量并无减少，无需调整剂量。高血压伴心力衰竭的临床试验中证据最多的 雷米普利 是 24 50-63 4 否 2-4 13-17 60%肾40%粪便 较低剂量（1.25-2.5mg）其半衰期比5-10mg qd的半衰期长，可能与受体容易饱和有关 ACEI要点 受体结合强度 贝那普利雷米普利培哚普利福辛普利卡托普利 卡托普利注意粒细胞； 肾损伤选用雷米普利、贝那普利和福辛普利； 血清肌酐大于265μmol/L（3mg/dl）时，应该谨