课件：重型颅脑损伤的监测与处理.pptx

重型颅脑损伤的监测与处理; 我国每年约有数10万人死于创伤，其中大多数死于致命的颅脑损伤。颅脑损伤的致残率很高，给社会和家庭带来巨大的负担。颅脑损伤已成为严重的公共卫生问题，需要我们医务工作者努力提高救治水平。;如何提高救治水平？; 1．有一个规范化的救治体系 神经外科 ----神经救治 监护室 ----生命救治 手术室 CT室;2．能实施规范化的救治措施 1）早期迅速专科救治 2）正确进行生命支持和神经救治 如无进展性神经功能障碍、颅内高压、脑疝等表现，无需使用特殊方法来控制颅内压。 一旦确立颅内高压存在，就应立即采取措施控制颅内高压。包括过度通气、足量液体复苏后的甘露醇等脱水和手术治疗。 ;; 甘露醇：一旦明确颅内压增高，即开始甘露醇治疗，但应在足量液体复苏的前提下进行 。 　 过度通气：可迅速降低??内压,但持续PaCO2＜30mmHg，因脑血管持续收缩会加重脑缺氧不利于神经功能恢复。 镇静剂：对于躁动不安，特别是合并脊柱四肢骨折患者应适量使用镇静剂，减少神经血管再损伤发生率。;脑疝处理：低血压和低血氧可使病死率倍增。因此，对无脑疝征象者不应预防性使用甘露醇和使用过度通气治疗。对有脑疝征象者，应权衡评估决定生命支持或神经救治哪个在先，应在已复苏的前提下立即采取