婴儿喂养的常见题.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 婴儿排便问题 正常新生儿生后24小时内就应排胎便， 否则应考虑巨结肠、纤维囊性变(CF)等 母乳喂养和人工喂养的婴儿排便次数差异很大 排便次数可多至每日10-12次，少至每周1次 绝大多数真正的便秘为功能性 尽量寻找原因 ——乙状结肠冗长 ——过敏？ 乙状结肠冗长 排除肠发育异常问题 养成定时排便的习惯 帮助婴儿排空干燥的大便 营养治疗方法 — 益生菌、益生元 婴儿便秘(Constipation)的治疗 定义： 通过调节肠道内菌群， 改善肠道健康的活菌 主要菌种： 双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等 主要作用： 促进肠道健康—治疗/预防便秘 增加乳糖消化 推动免疫系统发育—Th1/Th2 降低血脂 恢复肠道微生态环境 益生菌（Probiotics） 益生元（ Prebiotics） ? 定义：可选择性刺激结肠内益生菌生长及活性的不被人体消化的食物成分。为益生菌的良好食物，可黏附于消化系统，特别是结肠，粘膜内衬面，促进人类健康。 主要作用机制： 促进益生菌生长 加强免疫调节 主要来源：溶解性的食物纤维——低聚糖 3~10个单糖通过糖苷键连接形成的 直链或支链低聚碳水化合物 低聚糖种类：母乳中存有130多种 低聚异麦芽糖、低聚麦芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖 母乳的碳水化合物 初乳 成熟乳 乳糖（克/升） 20~30 67 葡萄糖（克/升） 0.2~1.0 0.2~0.3 低聚糖（克/升） 22~24 12~14 杜秘克（Duphalac）口服液 乳果糖口服液 婴儿使用剂量为5 ml/日 1～6岁儿童使用剂量为5～10 ml/日 规律服药— 每日1次，早餐后服用， 或将每日的剂量分成2次， 早/晚各服一次 副作用：腹泻 生长评估 生长曲线（Growth Charts） 2000年 美国CDC － 基于任何喂养方式正常婴儿 /growthcharts 2006-04-27 WHO － 基于母乳喂养健康婴儿，来自于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个不同的国家正规预防接种，家庭能够保障婴儿健康生长，母亲不吸烟 /nutrition/media_page/en/ 生长过速——肥胖（Obesity） 早期高蛋白摄入— 后期肥胖的高危因素？ 蛋白质含量 CODEX 母乳 克/100千卡 1.8~4.0 (1.8~3.0) 2005 1.8 配方奶 母乳 能量摄入 (kcal/kgd) Lower energy intakes (kcal/kgd) in breast than formula fed infants in California (DARLING study). Heinig et al, AJCN 1993 早期能量摄入—一个重要因素？ 蛋白质-肥胖假说 Rolland-Cachera et al. Acta Paed 1999; 88:365 蛋白质 胰岛素、IGF1 生长（头2年） 肥胖基因活性（脂肪细胞分化） 生长迟缓 喂养的评估 每天喂养的次数 喂养的环境 母乳喂养: 每次喂养后乳房是否排空 配方奶喂养: 每次喂养量 疾病问题: 过敏（Celiac Disease）、呕吐、腹泻、其它慢性病? 干预措施 增加喂养次数和喂养量、每周监测 去除过敏因素 增加母乳或配方奶的浓度（24Kcal/OZ) 注意观察脱水情况 母乳喂养好!!! 人乳能够提供婴儿所需的营养素 （除外维生素D、K和铁） 通过维持婴儿肠道内的正常菌群， 调节婴儿免疫功能 …… 婴儿配方奶粉从模拟母乳的营养成分，向接近母乳的功能转变 婴儿喂养 婴儿早期的生长和发育 婴儿早期胃肠、呼吸和过敏疾患的发生率 有可能对儿童，乃至成人的健康 起着不可估量的作用 ESPGHAN Committee on Nutrition JPGN 2001;32:256 * * * * * * * * * * * * * * * * * 婴儿喂养的常见问题 （Common Problems During Infant Feeding） 张 瑛 母乳喂养中的一些问题 新生儿黄疸 奶耐受不良 牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受 非病理性胃食道反流或呕吐 频繁哭闹 排便异常 生长过速或缓慢 母乳喂养中可能遇到的问题 喂养是否充足？不足——过剩 新生儿黄疸 维生素、矿物质的添加 睡眠方式 特殊情况——早产儿、口腔畸形 辅食添加 牙齿健康 母亲生病 生长评估 适宜的母乳喂养 每天8-12次母乳喂养 每次喂养完，至少一