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小儿糖尿病酮症酸中毒Diabetic Ketoacidosis(DKA) 糖尿病酮症酸中毒DKA 病例回顾 DKA概述 DKA的流行病学 DKA的高危因素 DKA的发病机制与病理生理 DKA的诊断 DKA的治疗 DKA的并发症 主诉：患儿周某某，男，3岁6月，因“确诊糖尿病2年，发热1周，呕吐、精神差5天，加重半天”于2014.05.02入院。 查体：神志模糊，精神倦，双肺呼吸音粗，可闻少量粗湿啰音，心腹部查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。神经系统检查未见异常。 辅查：生化示血糖升高，23.53mmol/L，血酮2.4mmol/L。 入院诊断：糖尿病酮症酸中毒、支气管肺炎、消化道出血。 治疗：入院后予监测生命体征，生理盐水扩容（20ml/kg，维持1h），胰岛素0.1U/kg持续泵入，Q1h监测血糖，见尿补钾，禁食，积极抗感染、雾化祛痰等对症支持治疗，患儿病情好转，神志清醒，血糖逐渐下降，予转普通病房继续治疗。 病例回顾 病例回顾 该病例特点： 学龄前儿童，起病急 既往有糖尿病史 以发热、呕吐、精神差为主要表现 血糖控制不佳，高血糖、高血酮 血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗、胰岛素反调节激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的临床综合征 以高血糖、高酮血症、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为主要表现 糖尿病的急性并发症之一 儿童糖尿病最常见的死亡原因