课件：正常分娩经过.ppt

第三产程临床表现 胎盘剥离征象： 宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长 阴道少量流血 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 第三产程临床表现 根据剥离开始部位及排出方式分两种： 胎儿面娩出式（多见） 胎盘先娩出，随后有少量 阴道出血； 母体面娩出式：先有多量 阴道出血，胎盘后娩出； 产程观察及处理——1、新生儿处理 清理呼吸道 清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分： 心率——呼吸——肌张力——喉反射——皮肤颜色 0-3分重度窒息（苍白窒息）：需紧急抢救、气管插管给氧 4-7分轻度窒息（青紫窒息）：需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、药物治疗 8分以上正常新生儿 新生儿阿普加评分 体征 0分 1分 2分 每分钟心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色 0 0 瘫软 无反应 青紫、苍白 ＜100次 浅慢，不规则 四肢稍屈曲 有些动作 躯干红，四肢青紫 ≥100次 规则、啼哭 活动活跃 哭、恶心 全身红润 以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评