急性缺血性脑卒中溶栓早期管.pptxVIP

2018 AHA/ASA 急性缺血性卒中早期管理指南解读;历时五年，2018版《 AHA/ASA 急性缺血性卒中早期管理指南》隆重推出;院前急救和急诊评估;;;;常规推荐CT平扫诊断卒中，首次脑影像应在入院后20分钟内完成;大脑中动脉高密度征不作为静脉溶栓的排除标准;不应因行多模态CT或MRI、无创性颅内血管检查延误静脉溶栓;;为筛选机械取栓患者，6h内行常规神经影像学，6-24h需行多模式影像;院前急救和急诊评估;考虑机械取栓的患者应接受静脉溶栓，但不应延误机械取栓 对于6h内拟行机械取栓的患者，不再要求治疗前必须行静脉rtPA溶栓 对符合标准的患者，机械取栓时间窗从6小时扩展至6-24h 6-24h行机械取栓患者应严格参照 DAWN 或 DEFUSE 3 研究的纳入标准;发病3h内rt-PA静脉溶栓疗效和安全性明确，不受年龄和致残性卒中严重程度的影响;发病3-4.5h内可行阿替普酶静脉溶栓，治疗标准略有改变;对于发病3-4.5小时的轻型卒中阿替普酶静脉溶栓是合理的;;;考虑机械取栓的患者应接受静脉溶栓，但不应延误机械取栓 对于6h内拟行机械取栓的患者，不再要求治疗前必须行静脉rtPA溶栓 对符合标准的患者，机械取栓时间窗从6小时扩展至6-24h 6-24h行机械取栓患者应严格参照 DAWN 或 DEFUSE 3 研究的纳入标准;考虑机械取栓的患者应接受静脉溶栓，但不应延