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特殊人群狂犬病暴露处置指南（2026版）

一、前言与适用范围

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病，一旦发病，病死率近乎100%。尽管常规的暴露后预防处置（PEP）已相对成熟，但对于特殊人群而言，其生理机能、免疫状态及药代动力学的特殊性，使得处置流程存在显著的个体差异。本指南基于2026年最新的循证医学证据及病毒学研究，旨在规范孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下者及有严重基础疾病患者等特殊人群的狂犬病暴露后处置，确保在保障生命安全的前提下，最大程度降低处置风险及不良反应。

本指南适用于各级各类医疗机构疾病预防控制中心、动物致伤处置门诊的医务人员，作为特殊人群狂犬病暴露预防处置的临床决策依据。

二、暴露分级与特殊评估原则

在针对特殊人群进行处置前，首先必须依据《狂犬病预防控制技术指南》标准进行暴露分级判定，但需结合特殊人群的生理病理特征进行微调。

1.I级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。对于特殊人群，若皮肤存在肉眼不可见的微细裂纹（如老年人皮肤皲裂、湿疹患者），建议按II级暴露进行处置。

2.II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤或擦伤。对于免疫功能低下者，即便无出血，也应视为高风险暴露。

3.III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。此为最高风险，所有特殊人群均需严格执行III级处置程序。

三、伤口处理的