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第八章 疾病与营养 第一节 医院膳食 一、基本膳食 （普食、软食、半流食和流食） ●适用范围 ●膳食调配原则 ●热能与营养素供给 ●食物选择 1.宜用食物 2.忌用或少用食物 （二）低蛋白膳食 ▲膳食特点：供给量20~40g/d。 ▲适用范围：肾脏疾病、肝性脑病。 ▲膳食调配原则：肾功不全者，用富含EAA的动物蛋白；肝功不全者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的以豆类蛋白为主的食物，避免产氨多的肉类蛋白；增加膳食纤维摄入量，以减少氨类吸收或增加排泄。 （三）低盐膳食 ▲ 膳食特点：低盐。 ▲ 适用范围：各种原因引起的钠、水潴留。 ▲ 膳食调配原则：供给量 2~3g/ d ；少盐 膳食4~6g/d （ 高血压患者）。 ▲ 食物选择： （四）无盐膳食 ▲ 膳食特点： ▲ 适用范围：同低盐膳食。 ▲ 膳食调配原则：无盐膳食是食盐供给量在 1g/d以下或不放盐 ；少钠膳食指钠摄入量在500mg/d 以下。 ▲ 食物选择： （五）低钠膳食 ▲ 膳食特点： ▲ 适用范围：同低盐膳食。 ▲ 膳食调配原则：少钠膳食指钠摄入量在500mg/d 以下。 ▲ 食物选择： （六）低脂膳食 ▲ 膳食特点：低脂。 ▲ 适用范围：高脂血症、肝胆胰疾患。 ▲ 膳食调配原则：供给量占Q 的25% 以下。 ▲ 不用或少用食物：各种高脂肪食物。 （七）低胆固醇膳食 ▲ 膳食特点： ▲ 适用范围：高脂血症、胆结石等。 ▲ 膳食调配原则：供给量 300mg/d 以下。SFA 占Q10%↓ 。 ▲ 不用或少用食物：各种高胆固醇、高脂肪食物。 （八）免乳糖膳食 ▲膳食特点：避免乳糖。 ▲适用范围：乳糖或半乳糖不耐受患者。 ▲膳食调配原则：严格限乳糖。 ▲食物选择：禁用一切奶类及其制品. （九）透析膳食 ▲膳食特点：补充丢失的营养。 ▲适用范围：透析患者。 ▲膳食调配原则:蛋白质:血透1.0~1.2g/（kg · d） 腹透1.2~1.4g/(kg·d); Q:30~35kcal/（kg · d） ; Fat30%；水:前一日尿量+500ml。 ▲食物选择：禁用动物脂肪、高钠和刺激性食品。 （十）少渣膳食 ▲膳食特点：切碎、煮烂、免用高纤维、少脂 肪、不用刺激性调味品、多用易消化膳食。 ▲适用范围：伤寒、肠炎、食道静脉曲张。 ▲膳食调配原则：低脂肪、少刺激、少纤维、 易消化、充足的维生素与矿物质。 ▲食物选择：宜选：精细米面、嫩肉、豆腐、豆浆、乳类、蛋类、蔬菜汁等。禁用：粗粮、多纤维、高脂肪、多刺激的食物。 三、试验膳食 （二）甲状腺131碘试验膳食 1.特点：低碘食物。 2.适用对象：疑有甲亢的患者。 3.膳食原则：禁食含碘丰富的食物2周。 4.食物选择：禁用各种海产品。 （三）内生肌酐清除率试验膳食 1.特点：低蛋白食物。 2.适用对象：疑有肾功能受累的患者。 3.膳食原则：低蛋白、低嘌呤。试验期3 天，前2天准备，第3天化验。 4.食物选择：宜用：牛奶、鸡蛋、豆类 等；禁用：肉类、茶、咖啡等。 （四）胆囊造影试验膳食 1.特点：试验2天。造影前一天午餐进食高 脂肪膳食，晚餐为纯CHO膳食，晚8点服 造影剂。 2.适用对象：疑胆道疾病等患者。 3.膳食原则：①Fat＞50g，第一次拍片后 服；②晚餐无脂、低纤维，主要为主食 4.晚餐食物选择：宜用：主食及酱菜；禁 用：高蛋白、高脂肪、高纤维食物。 （五）糖耐量试验膳食 1. 特点：限量碳水化合物。 2. 适用对象：疑有糖尿病或糖耐量异常者 3. 膳食原则：前一天晚餐后禁食（8 小时以上），当日口服75g 葡萄糖或相当于75g 葡萄糖的馒头，5 分钟吃完。 （六）钙、磷试验膳食 1.特点：调整膳食中的钙磷含量，试验期5 天。分为低钙、正常磷；正常钙磷和低 蛋白、正常钙磷膳食三种。 2.适用对象：检测甲状旁腺以及肾小管重 吸收功能。 3.膳食原则：钙150mg或600~800mg，磷 600~800mg。 （七）测定基础代谢率的准备 1.前1日晚间避免过饱和过好 2.当天禁食 3.避免饮茶和咖啡等。 第二节住院病人的营养评价 一、营养评价的内容 营养评价:是运用各种手段准确了解一 人群（或个体）的营养指标，借以判定 其当前的营养状况，并综合分析其调查 结果称为营养评价。 内容：