房颤室率控制目标及常用药物2018.7.1.pptxVIP

房颤室率控制目标及常用药物; 一. 房颤治疗目标;二. 室率控制和节律控制，哪个最佳？;2. AF-CHF研究 AF-CHF研究共入选了1376例左室射血分数（LVEF）≤35%的房颤患者，随机分入节律控制组和室率控制组。节律控制组除了接受规范心衰治疗，主要使用盐酸胺碘酮和β受体阻滞剂，室率控制组主要使用β受体阻滞剂和地高辛。平均随访37个月。;次级终点事件方面，节律控制组和室率控制组分别在其他原因死亡（32% vs. 33%），卒中（3% vs.4%），心衰恶化（28% vs. 31%）以及上述原因引起的死亡率方面（43% vs. 45%）无统计学差异，见图3。;3. ORBIT-AF 注册研究 ORBIT-AF 注册研究共纳入6988名房颤患者，包括初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤，排除永久性房颤），比较节律控制和室率控制对改善房颤患者临床预后的情况。结果显示，节律控制并不优于室率控制，但节律控制组心血管住院事件较多，见表1。;4. 荟萃分析 一项纳入8个随机对照试验的荟萃分析，共比较7449例数节律控制和室率控制组的数据，认为两者在全因死亡率上无统计学差异，见图4。;总之，房颤的室率控制与节律控制相辅相成，采用哪种方式更多是基于患者症状和个体条件进行决策。;三. 室率的控制策略;三. 室率的控制策略;三. 室率的控制策略;四. 控制室率的药物;四. 控制室率的药物;四. 控制