张琪论伤寒与温病黑龙江省中医研究院张琪教授讲课.pptVIP

论伤寒与温病 黑龙江省中医研究院 张 琪 伤寒与温病为祖国医学论治外感病两大流派，二者的关系是中医界长期以来争论不休的问题之一。一则认为伤寒与温病有别，不能强求统一；一则认为温病是伤寒的延续，寒温应该统一。 一、伤寒与温病的形成和发展 伤寒与温病均溯源于《内经》、《难经》，当时的温病概括在伤寒之内。张仲景《伤寒论》虽以伤寒命名，而在太阳篇中分别列举了伤寒、中风、温病的证候可见该书中所称之伤寒有广义和狭义之分，而两者之分在于外邪性质的不同，即寒与温的不同。 《素问·六元正纪大论》曰：“……寒气行，雨乃降，民病寒交热中……”，“气大凉交至，寒气行，因而民病寒”。 ——此属寒邪，即狭义的伤寒。 “……气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作……”，“……寒乃去，候乃太温……温病乃起……”。 ——此外邪性质为温，因而民病温厉，为热性传染病最早记载。 《伤寒论》有不少条文，系温病用辛温解表而致误。 “……若发汗已，身灼热者，名风温……” “发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”， “服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”。 晋王叔和《脉经》论述了伤寒与温病的不同脉象。 隋·巢元方《诸病源候论》有伤寒、时气、温病，斑毒症病诸候，从证候学进行了系统阐发。 《千金方》，《