课件：手足口病报告规程与防控要点.ppt

Your company slogan Your company slogan Your company slogan 手足口病报告规程与防控要点 * 手足口病病例定义 普通病例、重症及死亡病例报告规程 手足口病聚集性事件定义 手足口病聚集性事件报告与处置规程 手足口病样品采集 医疗机构手足口病防控要点 主要内容 * 一、手足口病病例定义与报告规程 普通病例定义 重症病例分级定义 手足口病传染病报告卡填报要点 重症死亡病例报告与处置规程 * 2008年5月2日 纳入国家法定丙类传染病管理 诊断后24小时内需进行病例报告 * 手足口病临床诊断病例定义 普通病例： 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热 重症病例： 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常 《手足口病预防控制指南（2009年版）》 * 1期—手足口病出疹期：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 2期—神经系统受累期：中枢神经系统损坏，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。 3期—心肺功能衰竭前期:多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。 5期—恢复期/后遗症期 4期—心肺功能衰竭期：多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 临床分期 普通病例 重症病例 重型 危重型 《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》 * 手足口病病例报告： 符合病例定义的普通病例报告（24小时）： 临床医生填报传染病报告卡，预防保健科负责网络直报 临床诊断病例：没有皮疹不予诊断 重症、死亡病例： 参考专家共识进行诊断（重型、危重型进行备注） 重症病例需市级专家组三位专家确认 死亡病例需省级专家组三位专家确认 报告疑似病例 重症死亡病例报告程序建议： 专家会诊 报告辖区疾控中心 采集标本检测 结合实验室结果与会诊结果进行报告 粤卫函[2012]129号《关于进一步规范我省传染病报告管理的通知》 * 幼托儿童请填写： 幼儿园、班级 * 1.临床诊断病例：普通病例 2.实验室诊断病例： EV71、CoxA16、其他肠道病毒 3.疑似病例：死亡病例初报 重症、死亡病例需填“是” * 重症及死亡病例报告与处置规程 病例报告 调查处理 病例转诊 死亡病例上报 * 重症、死亡病例报告 发现手足口病重症病例或死亡病例时，立即登录“疾病监测信息报告管理系统”进行病例报告或订正 在病历卡片中的“是否重症”一栏选择“是”，死亡病例先报“疑似死亡病例”，同时电话报告辖区疾病预防控制机构 各地疾病预防控制机构定时开展手足口重症病例及死亡病例的报告审核管理工作 危重症病例在“备注”注明 * 调查与处理 24小时内开展调查。 调查内容：病例基本信息、临床症状、诊疗过程、感染传播情况、病原检测结果等 重症病例填写《手足口病重症病例个案调查表》 死亡病例填写《手足口病死亡病例个案调查表》 个案信息录入“广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统” 采集患儿及密接粪便标本送市疾控中心检测 * 重症收治医院 广州市妇女儿童医疗中心 广东省妇幼保健院 南方医科大学珠江医院 广东省人民医院 省重点病例重症收治医院 * 死亡病例上报 严格报病，需由收治医院专家组讨论确认后才进行网络直报。 出现疑似手足口死亡病例，需在患儿死亡后48小时内将病历等资料复印件寄送至省厅医政处，由省专家组进行讨论确认，同时，抄送广州市卫生局医政处。 * 二、手足口病聚集性病例事件定义、报告与处置规程 定义 主动搜索 报告 处置 * 聚集性病例事件 1周内，同一托幼机构或学校