解读《2014年版急性胰腺炎诊治指南》-赵乐平.pptVIP

解读《中国急性胰腺炎诊治指南（2014）》 普外科 赵乐平 2015年11月 指南要点： 接轨国际，提出新分级系统及影像学术语 病因调查更重视高脂血症 规范诊断流程，强调准确分级诊断和完整诊断 重视脏器功能维护 细化抗生素使用原则 多学科联合治疗模式 接轨国际，提出新分级系统及影像学术语 分级系统根据有无器官功能衰竭、局部/全身并发症以及病程持续时间划分急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度 影像学术语 传统以病理诊断分类AP的临床实用性不强，指南新增加了间质性水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎的影像学术语，区分二者有重要的临床意义 坏死性胰腺炎的病死率较间质水肿性胰腺炎更高，更需干预治疗，而多数AP患者为间质水肿性胰腺炎，临床症状多可在一周内恢复 对坏死性胰腺炎的诊断，强调1周后再行增强CT更有价值，早期增强CT可能低估胰腺炎及胰周坏死程度 新指南对局部并发症描述更清晰，单独列出5个术语： 急性胰周液体积聚 急性坏死物积聚 胰腺假性囊肿 包裹性坏死 胰腺脓肿或感染 其中胰腺假性囊肿、包裹性坏死是急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚的晚期阶段，坏死性胰腺炎继发感染常与并发症和死亡率的升高相关，需抗生素治疗 继发感染在最初1周较少见，增强CT出现气泡征提示感染可能 AP的