课件：乙型肝炎护理查房 .ppt

关于乙肝的健康教育 活动、休息指导：急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度。慢性活动性肝炎应根据病情活动情况，采用动静结合的疗养措施。重型肝炎应绝对卧床休息。 关于乙肝的健康教育 用药指导：乙型肝炎，特别是慢性肝炎可采用干扰素、阿糖胞苷、聚肌胞等抗病毒治疗，尤以α—干扰素疗效较确定，其不良反应有发热、粒细胞减少等。慢性肝炎服用联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反跳现象，故要在显效后逐渐停药。重型肝炎除采取综合基础疗法外，还可采用促肝细胞生长因子、高血糖素—胰岛素疗法等，促进干细胞再生； 控制感染，控制出血，防止肝性脑病和肝肾综合征等治疗措施。 关于乙肝的健康教育 讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。注意个人卫生，作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。 谢谢 常用的保肝药物 肝泰乐：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的作用； 联苯双酯：清除血清中的ALT， 增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤； 复方益肝灵、护肝片：保护及稳定肝细胞膜的作用， 改善肝肝功能； 肝炎灵注射液： 减轻肝细胞的损伤与坏死，促进肝细胞的再生修复； 垂盆草冲剂：清热利湿，降低ALT； 甘草甜素：类皮质激素的非特异性抗炎作用，无激素的副作用。 抗病毒治疗 抗病毒治疗的研究现状：目前的抗乙肝病毒药物有干扰素和拉米夫定。与保肝药物相比抗病毒治疗的好处是能够更有效地抑制病毒复制，阻断肝病进展。 抗病毒治疗 抗病毒药物治疗的作用：抑制乙肝病毒复制，降低血清转氨酶，阻断肝炎的进展，减轻肝纤维化程度。 抗病毒治疗 目前的抗乙肝病毒药物存在的问题：只能抑制病毒，不能清除病毒，需长期应用，长期治疗可能发生耐药，停药过早或不坚持治疗可导致疾病复发。 抗病毒治疗 抗病毒药物治疗的适应证：慢性乙型肝炎， 血清转氨酶(ALT)异常，HBV DNA 拷贝/ML。 特别提示：应在有经验的医生指导下治疗，定期复查； 不能清除病毒，携带者不宜应用。 乙肝治疗温馨提示 慢性肝炎期应该治疗，不要盲目治疗； 乙肝病毒携带者要定期检查肝功能； 不要把转阴作为治疗目标，不要认为短期治疗可奏效。 乙型肝炎的预防 乙型肝炎的传播途经 母婴传播 血液传播 体液传播 乙型肝炎的传播途经 母婴传播是我国最主要的传播途经，包括子宫内、产程中和产后，如果不进行母婴传播阻断，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可被传染上乙肝病毒，宫内感染大约5%，产后喂养和密切接触感染约20%-30%，其余均为分娩过程中感染，因此分娩过程中感染是乙肝母婴传播的主要途经。 乙型肝炎的传播途经 血液传播：输血或血制品，使用污染注射器等。 体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自动清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性传播而发生慢性乙肝的机率不到6%。 乙型肝炎的预防措施 注射乙肝疫苗 母婴传播阻断的措施 避免医源性传播 乙型肝炎的预防措施 乙肝疫苗的接种对象：所有新生儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝病毒感染者的配偶；医务人员与其他高危人群；青少年、军人等。 乙型肝炎的预防措施 乙肝疫苗的接种方法： 注射时间：出生后0、1、6月各一次。 注射部位：上臂三角肌。 免疫成功率：90%以上。 免疫成功的标志：乙肝表面抗体转为阳性。 保护时间：一般为2年以上。 乙型肝炎的传播途经 乙肝疫苗的接种剂量： 非乙肝父母的新生儿：10微克/针； 乙肝父母的新生儿：20微克/第一针、10微克/第二针、10微克/第三针； 成年高危人群：20微克/针； 成年一般人群：20微克/针。 乙型肝炎的预防措施 母婴传播阻断的措施： 婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸； 产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预； 产中保护：避免产程中交叉感染； 产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 产后保护：尽量避免母乳喂养。 乙型肝炎的预防措施 避免医源性传播措施 使用一次性注射器或实行一人一针一次消毒； 各种医疗器械及用具均应严格消毒； 把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血传播。 乙型肝炎的护理措施 乙型肝炎的护理措施 隔离措施 病情观察 皮肤护理 治疗原则 乙型肝炎的护理措施 隔离措施 乙型肝炎实施血液/体液隔离，病人症状、体征好转后可出院，再以家庭隔离方式隔离至HBsAg转阴。密切接触者应进行医学观察，乙型肝炎暂定为60日。 乙型肝炎的护理措施