心脏冠状动脉解.ppt

心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。 前面观 左冠状动脉 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。 左主干 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3?。 前降支 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。 旋支 左心房 右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。 左冠状动脉造影的常用体位 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔支（S）及其开口处； 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）的中远段，回旋支（CX）； 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支； 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。 右冠状动脉造影的常用体位 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分； 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚； 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。 冠状动脉分段 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。 冠状动脉分段 谢谢！！！ * 心脏冠状动脉解剖 后面观 ↙ ↙ 左主干 ↙ 对角支 ↙ 对角支 ↖ 左主干 ← → 动脉圆锥支 ← 左室前支 室间隔支 → ← 前降支 ← 左室前支 → → → 室间隔支 ↗ 动脉圆锥支 ← ← 左缘支 → 旋支 ← 左缘支 → 左心室 → → 旋支 → 右冠状动脉 → → 右缘支 ↘ 窦房结支 动脉圆锥支 ↖ 后降支 ↘ 右冠状动脉 动脉圆锥支 ← 右缘支 → ↙ 后降支