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生活护理 一、床上浴 护理目标 帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适 床上浴 注意事项 密切注意病情变化 注意保暖 注意保护隐私 床上浴 1、评估： ⑴ 患者的病情、意识状态、移动能力、皮肤的感觉功能与完整性等 ⑵ 擦浴环境的安全性 ⑶ 引流管的情况 床上浴的操作流程 2、告知 ⑴ 操作目的、方法及必要的配合 ⑵ 贵重物品妥善存放 床上浴的操作流程 3、准备 ⑴ 操作者：洗手，必要时戴手套 ⑵ 环境 ?拉好围帘或设置屏风 ?调节室温至22℃以上 ?调节水温40-45℃ ⑶ 用物：盆、桶和擦浴用物、水温计、清洁衣裤等 ⑷ 妥善处理各种引流管 床上浴的操作流程 4、实施 脱衣裤 → 湿毛巾擦洗 → 肥皂毛巾擦洗 → 清洁毛巾擦干净 → 浴巾擦干 → 检查皮肤 → 穿衣裤 → 固定引流管 → 修剪指/趾甲、梳头 → 整理用物 → 舒适卧位 床上浴的操作流程 脱衣裤顺序：先近侧后远侧或先健肢后患肢 擦洗顺序：由上到下，由前到后，由近到远， 穿衣裤顺序：先远侧后近侧或先患肢后健肢 皮肤干燥者可涂润肤霜 要点： 二、便盆的使用 一、认识便盆 1、患者 2、环境 3、自身 二、评估 将病人取平卧位，双膝关节屈曲，双足底平床，一人抬起病人臀部（可提示病人腰部及双下肢用力，将臀部提高），另一人将便盆从两腿间放入臀部。取出时方法相同。 三、方法 三、良肢位的摆放 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀下方垫一个枕头，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，枕头不能太高，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，掌心朝上，手指伸展。 （一）仰卧位 头下置一个枕头，不宜过高，双手伸之间放置一个枕头，如果患侧上肢在上，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，位于上方的腿、髋、膝、踝屈曲成90度角，在床面与腿之间放置一个枕。 （二）侧卧位 护理用具的使用：气垫床、水垫床、海绵垫、水垫、R垫（翻身枕） 变换体位的时间：至少2小时一次 变换体位或使用便盆时动作要轻柔 每班交接时必需查看皮肤 （三）防压疮的护理要点 四、清理病人床上大小便方法 病人 环境 操作者 （一）评估 盆 温水 手巾 病衣裤及床单、中单、尿布等 屏风 （二）准备用物 保护病人隐私（使用屏风或隔帘） 将尿湿的纸尿布及衣裤取下 用温水擦洗臀部，特别是会阴部（一定要用手巾擦干） 检查皮肤 垫好纸尿布、中单，穿上衣裤 整理床单 （三）床上小便的清理 保护病人隐私（使用屏风或隔帘），情况允许时转移同一房的病人 用湿纸巾将臀部的大便擦掉，将纸尿布及衣裤取下 用温水轻柔擦洗臀部，特别是会阴部及肛周（一定要用手巾擦干） 检查皮肤 垫好纸尿布、中单，穿上衣裤 整理床单 （四）床上大便的清理 * *