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皮肤病科普 曲阳县第二中心医院 张林峰 前言 从本质上说，科学普及是一种社会教育。作为社会教育它既不同于学校教育，也不同于职业教育，其基本特点是：社会性、群众性和持续性。科学普及的特点表明，科普工作必须运用社会化、群众化和经常化的科普方式，充分利用现代社会的多种流通渠道和信息传播媒体，不失时机地广泛渗透到各种社会活动之中，才能形成规模宏大、富有生机、社会化的大科普。从医学的角度，一些知识需要普及，要让一些非专业人员懂得专业知识，而又不用专业培训，这就需要科普。 瘙痒---疾病的信号 一般认为瘙痒是皮肤病引起的，不必小题大作。殊不知某些反复发作的瘙痒、无任何先兆或伴有皮疹的瘙痒、广泛而顽固的瘙痒，可能是多种疾病的一个信号。 肝胆疾病：肝胆疾病瘙痒的发病率很高，伴或不伴黄疸。 内分泌与代谢疾病：常见于糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风等。 肾脏疾病：广泛的瘙痒是慢性肾炎、尿毒 症、肾功能衰竭的一个重要表现。 血液系统疾病：经常出现皮肤瘙痒。 肿瘤：肝癌、胰腺癌患者瘙痒严重而广泛，何杰金病约1/3病人有瘙痒，局限性顽固瘙痒提示临近部位肿瘤（举例） 传染病：很多传染病有皮疹，伴或不伴瘙痒。特别提醒注意的是AIDS或HIV感染者可出现瘙痒，广泛而持久，治疗棘手。 皮肤病与饮食禁忌 皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”---含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应。所以，患皮肤病的人在服药或治疗后一段时间，均应禁食刺激性食物。 荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒渣鼻等应禁食鱼虾蟹等海鲜，以及葱蒜辣等刺激性食物。 有些皮肤病，如疥疮、体癣等病因明确，可不必过度忌口，以免造成营养不良。 皮肤病与气候 中医学以为人秉天地之气。大量的临床病例证明，皮肤病患者的发病及症状加重与减轻与气候变化有着密切的联系。 荨麻疹、冻疮与寒冷有关，丘疹性荨麻疹大多发生在4-10月，夏季皮炎、痱子、脓疱疮多在夏季，瘙痒症、痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎、湿疹等多在睡前较重。 临床实践中，可依据皮肤病的发病规律及患者的饮食习惯，自身寒热，确定患者的 寒热类型，最后针对患者体质因素及症状表现，选用清热解表、燥湿驱寒、养阴等纯中药制剂进行调整。最终达到治愈疾病的目的。 皮肤病外用激素误区 激素类药膏是皮肤病的万能药：病毒、细菌、真菌类皮肤病绝对不能使用激素。 激素类药膏可以长期使用：长期大量使用激素，可造成皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张，并且可通过皮肤吸收而引起全身副作用。 儿童、老人都可以使用激素：发育期儿童，伴有慢性疾病的老人一定要慎用激素。 皮疹退了就可以立即停药：应逐渐减少用药剂量，直至停药，以防反跳。 脸上可以涂抹激素：好多女性，爱美需求，一有皮肤病就使用激素，造成激素依赖性皮炎。 孕妇可以外用激素:妊娠早期禁止使用激素，如有必要，可在医生指导下使用。 激素类不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。应用时我们要严格掌握适应症。