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东北大学 信息工程学院硕士论文 摘要 中医基础理论 教研室：中医基础教研室 第六章 病因与发病 第一节病因 第二节发病  第一节 病因 学习要求 1、掌握外感性致病因素的概念性质和致病特点； 2、掌握内伤性致病因素的概念、性质和致病特点； 3、掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成和致病特点； 4、了解疠气的形成分类和疫病流行的因素，及其他 致病因素对人体的影响。 概 述 病因——引起人体发生疾病的原因，又称致病因 素。（又称为病原古做“病源”） 病因学说——研究各种病因的概念、形成、性 质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。 病因学说的发展 1、《内经》理论形成时期，主要运用了三部分 类法及阴阳分类法。 2、东汉·张仲景在《金匮要略》中提出“千般疢 难，不越三条”的分类法。 3、梁·陶弘景《肘后百一方》的“三因论”。 4、宋代陈无择著《三因极—病证方论》“三因学 说”。 5、目前则主要根据病邪的来源及致病特点，可 将病因三大类或四大类。 中医探求病因的方法 一是直接询问发病的原因，即详细询问发病经过 及有关情况（是否感受外邪、有无情志因素及外 伤、有无接触传染因素等），从而推断病因； 二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通 过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因 素，这种方法又叫做“审证求因”。 一、外感性致病因素 外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌表或 口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。由于 邪自外入，而致一系列表证，故称外感病因，又 称作“外邪”。包括六淫和疠气。 （一）六淫 1、六淫及六气的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病 邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）同时也是 自然界六种正常的气候变化，被称为“六气”。 六淫与六气的区别 “六气”是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要 条件，人类长期生活在六气交互更替的环境中， 对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但 在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能 力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气 候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人 致病的六气，便称之为“六淫”。淫，有太过和浸 淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。 2、六淫产生的因素 （1）气候变化异常：六气太过或不及；非其时 而有其气；气候变化过于急骤，超过机体适应范 围。 （2）机体适应能力低下。 自然界的气候变化异常与否的相对性 一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或 不及、非其时而有其气、气候变化过于急骤； 二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气 的强弱及调节适应能力相对而言。 3、六淫致病的共同特点 （1）外感性 （2）季节性 （3）地域性 （4）相兼性 （5）转化性 4、六淫各自的性质和致病特点 （1）风邪：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特 性的外邪，称为风邪。风邪为病虽以春季为多，但 不仅限于春季，其它季节也可以发生。 外风与内风的区别：内风多为肝功能失调的一种表 现，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动 手、强直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、 半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要 症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮 缓。 风邪的性质和致病特点 ①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位； ②风性善行而数变； ③风性主动； ④风为百病之长； （2）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒 邪。寒为冬季主气，其它季节亦可见到。 外寒和内寒区别：外寒指外感寒邪。其致病又有伤 寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤 寒”；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，由为“中寒”。 “伤寒”和“中寒”是根据寒邪侵犯部位的深浅而定义 的。内寒则是指机体阳气不足虚寒内生。 寒邪的性质和致病特点 ①寒为阴邪，易伤阳气； ②寒性凝滞； ③寒性收引 （3）火（热）邪 凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热 之邪。一年四季均可发生。火热为阳盛所生，故 火热可以混称。 外火与内火的区别：外火多由感受温热之邪或风 寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外 感病演变过程。内火则为脏腑、阴阳、气血失调 或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映 出来的，无明显外感病史。但外火与内火相互 影响，内生之火可招致外火；而外火亦可引起内火。 火（热）邪的性质和致病特点 ①火为阳邪，其性炎上 ； ②火热易扰心神 ； ③火热邪易伤津耗气 ； ④火热易生风动血 ； ⑤热邪易致疮痈； （4）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿 邪。湿邪致病，长夏居多，但四季均可发生。 外湿和内湿的区别：湿邪侵人所致的病证，称为外 湿病证多