课件：肠造瘘术.pptVIP

1． 取右下腹麦氏切口，长约5cm。入腹腔后，用生理盐水纱布将扩张的小肠推向上腹部，将盲肠及阑尾提出切口之外。 2． 游离阑尾，在阑尾基底部结肠带周围用0号丝线作两个同心荷包缝合，内圆直径约1.5cm，彼此相距约1cm。 3． 横断阑尾，通过残端向盲肠先插入吸引器，尽量将结肠内容物吸除。 4． 当盲肠萎陷后，取一剪掉顶端的F28号覃形导尿管插人盲肠内，并依次收紧内外荷包缝线。 5． 将腹壁切口的壁层腹膜与盲肠壁的浆肌层缝合固定，然后逐层缝合腹壁。并将导管固定于皮肤上，造接管亦可另戳口引出。 6． 如估计仅造瘘尚不能满意解除梗阻，准备术后切开盲肠减压的可将切口处的壁层腹膜与真皮层缝合固定。再将盲肠浆肌层与腹膜缝合，并用此缝线结扎凡土林纱布条，外用凡土林纱布覆盖。 1． 右上腹部直切口或横切口，切开腹膜后，将横结肠及其大网膜一并提至切口外，确定外置部分，游离大网膜。 2． 在结肠系膜的无血管区靠近肠管以血管钳分开一裂口。 3． 用一短玻璃棒穿过横结肠系膜之裂口，玻璃棒两端连接一橡胶管，将横结肠绊外置并固定于腹壁上以防其回缩。如外置肠袢较长，可在外置横结肠系膜近肠壁相距约3～5cm穿过两根玻璃棒固定。 4 将腹膜边缘与结肠上的脂肪垂及结肠系膜缝合固定，注意不穿过肠腔。 5 逐层缝合腹壁切口，为防止压迫肠管，使切口与肠壁间隙以能容一手指为