食管肿瘤的影像断.pptxVIP

食管肿瘤的影像诊断正常食管X线影像解剖食管范围: C6—T11水平。食管宽度2～3cm，管壁光整，柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。右前斜位三个压迹：主动脉弓压迹；左主支气管压迹；左心房压迹。食管肿瘤 食管肿瘤大多数为恶性，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，其中主要为平滑肌瘤。 (一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤，大多数起源于管壁的平滑肌，偶尔来自粘膜下或血管的平滑肌。临床与病理 肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长，多呈圆或椭圆形，大小不一，多为单发，少数可多发。食管中下段多见。临床表现病程较长，症状多不显著，为胸骨后不适或喉部异物感；偶有吞咽梗阻的症状。影像学表现主要的X线表现为：肿瘤呈边缘完整锐利的充盈缺损，圆形/椭圆形或分叶状，切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影，与食管壁呈钝角。当钡剂大部分通过后，肿瘤上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称之为“环形征” 。钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时，形成偏流或分流，周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，但少有梗阻。 粘膜皱襞可变细变浅，甚至平坦消失，但完整。少部分病例因溃疡形成，或糜烂而有龛影表现。肿瘤较大时，可呈纵隔内肿块表现，可随吞咽及食管位置改变而移动。较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助CT检查了解其大小、