风湿性心脏瓣膜.pptVIP

风湿热 全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病 过 程 主动脉瓣关闭不全 诊断要点 病史 + 症状体征 + 检查 心尖部舒张期隆隆样杂音 心超确诊 中青年+症状+心尖区隆隆样舒张期杂音 二 尖 瓣 关 闭 不 全 病理解剖改变 轻度关闭不全 瓣叶纤维化、僵硬、缩短 腱索、乳头肌纤维化、融合 严重关闭不全 50%合并有二尖瓣狭窄 左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 静脉 上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺静脉 左心房 病理生理 肺 1、左心房肥大期： 2、左心室代偿期： 左心室扩大、肥厚 3、左心室失代偿期： 肺循环淤血 4、右心受累期： 右心衰竭 早期肺静脉淤血呈间歇性 二尖瓣狭窄  病理生理 ： 左房、左室容量负荷过重 二尖瓣关闭不全 肺淤血、肺水肿 （1）轻者无明显症状 （2）严重时（左心衰）： 疲乏、活动耐力下降、呼吸困难(出现晚） 【症状】 临床表现 代偿期长，失代偿期短 心尖搏动左下移位 心尖第一心音减弱 二尖瓣全收缩期高调吹风样杂音 【体 征】 与二尖瓣狭窄相似，出现较晚 并 发 症 感染性心内膜炎发生率较高 栓塞较少见 心衰出现较晚 1、X线检查 2、心电图 3、