颈肩腰腿痛病例论.pptVIP

颈椎病病例讨论 教学目标 【掌握】颈椎病的临床分型、临床表现、治疗方法和护理。 【熟悉】颈椎病功能锻炼的方法。 【了解】颈椎的解剖生理和病因。 重点难点: 1.病例分析的一般思路和方法； 2.颈椎病保守治疗的方法； 3.颈椎病术前准备的内容 4.颈椎病术后并发症的观察与护理。 病例： 患者，男，63岁，诉左上肢疼痛、乏力8年，加重两月。患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 专科情况 BP135/75mmHg，P70次/分，R18次/分， T36.7℃ 颈椎各棘突压痛（+），左手肌力4级，握力减退 腱反射亢进，Hoffmann征(+),上肢牵拉试验（-）； 辅助检查 1、实验室检查：血常规、 尿分析、电解质、肝肾功能、凝血功能均无异常、血糖7.4mmol/L。 2、心电图结果示1.窦性心律 2.正常心电图； 3、CT：颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出； 4、X片：颈椎退行性变；双肺及心膈正常； 5、MRI：颈椎间盘变性并颈3-7椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。 治 疗 患者行保守治