课件：新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿黄疸.ppt

（一） 病因治疗 （二）降低血清胆红素,预防核黄疸 蓝光治疗 药物治疗 换血治疗 （三）其他治疗 （一）病因治疗 目的：找出原因，相应治疗 ★ 一周内尽快有效的处理溶血症和其他原因的严重黄疸 防止核黄疸 ★ 2-3个月内确定胆道闭锁 肝门空肠吻合或肝移植 （二）降低血清胆红素,预防核黄疸 1、蓝光疗法 2、药物治疗 供给白蛋白、血浆 肝酶诱导剂：苯巴比妥、尼克刹米（可拉明） 减少肠肝循环：思密达、活性炭、肠道微生态药 静脉免疫球蛋白（IVIG） 早期应用，封闭抗体 3、换血疗法 （三）其他治疗 纠正低血糖、缺氧、酸中毒、便秘、失水、体内出血等 禁用磺胺异噁唑、磺胺苯吡唑 （1）原 理： 未结合胆红素 水溶性的异构体 从胆汁及尿液中排出体外 （减少血中间胆，不能抑制溶血，停光疗后易反跳） 异构化 1、光照疗法（最常用的方法） 420-470nm 波长的蓝色荧光灯或普通日光灯或绿光灯 （2）光疗效果：24小时可降低胆红素3 — 5mg/dl （3）光疗时间：一般24－48小时，个别超过72小时，血清胆红素降至10mg/dl（171μmol/l）时可停止光疗。 设备：光疗箱 光疗灯 光疗毛毯 （ 4 ）光疗前患儿的准备 ① 遮光眼罩，不透光黑色或深色的布或纸，尺寸合适 ② 长条尿布、尿布带 ③ 入箱前皮肤清洁，但不能涂擦爽身粉或者油类 ④ 剪短指甲，防止抓破皮肤 ⑤ 脱去衣裤暴露全身皮肤 （5）光疗适应症 ①、确诊溶血病，一旦出现黄疸给予光疗 ②、早产儿出现黄疸 ③、足月儿总胆红素在12.9mg/dl以上者 时龄 总血清胆红素 水平（μmol/L） （h）考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗 ~ 24 ≥103（ ≥ 6） ≥ 154（ ≥ 9 ） ≥205（ ≥ 12） ≥ 257（ ≥ 15） ~48 ≥154（ ≥ 9） ≥205（ ≥ 12 ） ≥ 291（ ≥ 17） ≥342（ ≥ 20） ~72 ≥205（ ≥ 12） ≥ 257（ ≥ 15） ≥ 342（ ≥ 20） ≥428（ ≥ 25） 72 ≥ 257（ ≥ 15） ≥ 291（ ≥ 17） ≥376（ ≥ 22） ≥ 428（ ≥ 25） 注：括号内数值为mg/dl值，1 mg/dl=17.1μmol/L 孕周/出生体重 出生~ 24h ~ 48h ~ 72h 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 28w/1000g ≥17-86 ≥86-120 ≥86-120 ≥120-154 ≥120 ≥154-171 （≥1-5）（≥5-7）（≥5-7）（≥7-9） （≥7） （≥9-10） 28-31w/ ≥17-103 ≥86-154 ≥103-154 ≥137-222 ≥154 ≥188-257 1000-1500g （≥1-6）（≥5-9） （≥6-9） （≥8-13）（≥9）（≥11-15） 32-34w/ ≥17-103 ≥86-171 ≥103-171 ≥171-257 ≥171-205≥257-291 1500-2000g （≥1-6） （≥5-10）（≥6-10）（≥10-15）（≥10-12）（≥15-17） 35-36w/ ≥17-120 ≥86-188 ≥120-205 ≥205-291≥205-239 ≥274-308 2000-2500g （≥1-7）（≥5-11）（≥7-12）