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骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始 细胞过多（MDS-RAEB）临床路径 （县级医院版） 一、骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为MDS-RAEB（ICD:D46.201）。 （二）诊断依据。 根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版） 诊断标准: 1.RAEB-Ⅰ: （1）外周血: ①血细胞减少; ②原始细胞5%; ③无Auer小体; ④单核细胞l×l09/L。 （2）骨髓： ①1系或多系发育异常； ②原始细胞5%–9%； ③无Auer小体。 2.RAEB-Ⅱ （1）外周血： ①血细胞减少； ②原始细胞5%–19%； ③有或无Auer小体； ④单核细胞l×l09/L。 （2）骨髓： ①1系或多系发育异常； ②原始细胞10%–19%； ③有或无Auer小体。 （三）治疗方案的选择。 根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版）、《内科学》（叶任高、陆再英主编，人民卫生出版社）、《内科学》（王吉耀主编，人民卫生出版社，2010，第二版）首先进行诊断分型，然后根据MDS国际预后积分系统（IPSS）（见表1）进行预后分组。 表1 评价MDS预后的国际积分系统（IPSS） 预后相关变量 评 分 值 0 0.5 1.0 1