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骨科基本操作技术 毕节市人民医院 普通外科 骨科常用医疗技术操作规范 骨牵引 一、穿针原则 １、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ４、麻醉　以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。 骨科常用医疗技术操作规范 ５、皮肤切口　穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。 ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。 ７、穿刺针最好位于干骺端　避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 ８、不要破坏骨折血肿　以免人为将闭合骨折变为开放状态。 ９、不要穿入关节　否则会造成化脓性关节炎的发生。 骨科常用医疗技术操作规范 １０、其它　如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。 骨科常用医疗技术操作规范 二、常用部位骨牵引 １、胫骨结节　胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。 ２、跟骨　外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。 ３、股骨下端　髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。 ４、尺骨鹰嘴　由鹰嘴尖端向远端⒈５横指