课件：一般检查-诊断学查体.pptVIP

1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑; ⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊 1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着： 1.与汗腺分泌有关。 2.生理：高温、湿度大 汗多。 3.病理： 汗多：风湿病、结核病、甲亢、佝偻病。 盗汗：夜间睡后出汗。TB病。 冷汗：手足皮肤发凉大汗淋漓.休克,虚脱 无汗：皮肤异常干燥。VA缺乏、甲减、尿 毒症、硬皮病。 1.与年龄,营养,皮下脂肪,组织间隙含液量有关. 2.检查方法:拇指和食指 手背和上臂内侧 皱褶平复速度 迅速与缓慢 正常与减弱. 3.病理意义: ①皮肤弹性 :长期消耗性疾病,严重脱水. ③皮肤弹性 :发热,血循环加速,周围血管充盈. 1.临床意义:传染病,皮肤病,药物及其他物质过敏。 2.特点：出现与消失时间,发展顺序,分布位置,形态大小,颜色,压之褪色否,凸出皮面,瘙痒与脱屑. 3.临床常见皮疹种类: ①斑疹:局皮红,不凸出表面.斑疹伤寒,丹毒,风湿. ②玫瑰疹:鲜红圆形斑疹,D2~3mm.压褪色,多胸腹.伤寒和副伤寒. ③丘疹:局部皮肤色变,凸出表面.药疹,麻疹,湿疹. ④斑丘疹:丘疹+红底盘.风疹,猩红热,药疹. ⑤荨麻疹:隆起表面苍白或红色局限水肿.各种过敏. 1.麻疹：米糠样脱屑。 2.猩红热：片状脱屑。 3.银屑病：银白色鳞状脱屑。 1.概念： ①瘀点：皮下出血直径＜2mm。 ②紫癜：皮下出血直径3~5mm。 ③瘀斑：皮下出血直径＞5mm。 ④血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起。 2.临床意义：造血S；重症感染；血管损害；中毒。 3.鉴别：瘀点；小红痣；红色皮疹。 1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成 的血管痣，形似蜘蛛。 2.部位：面,颈,手背,上臂,前胸,肩部。(披肩症) 3.检查方法: 4.肝掌：慢肝病者大小鱼际处发红,压之褪色。 5.机制：肝脏对雌激素灭活减弱。 6.临床意义：急慢性肝炎,肝硬化。 1.定义： 2.性质： ①凹陷性 ②非凹陷性：黏液性（甲减） 橡皮肿（丝虫病） 3.分度： ①轻度：眼睑、眶下、胫前和踝部.指压后回复快 ②中度：全身水肿，压后回复慢。 ③重度：全身水肿，低位皮肤紧张发亮，可液体 渗出，胸腹腔积液，外阴水肿。 1.视诊和触诊。 2.要点：部位、大小、硬度、活动度、压痛。 3.风湿小结：于关节附近，长骨骺端，无压 痛，原形硬质小结节。 4.Osler小结：在指尖、足趾、大小鱼际肌腱 部位粉红色的压痛小结节。见 于感染性心内膜炎。 1.毛发增多：Cushing综合征、长期使用肾上腺皮质激素和性激素。女性体毛增多，长胡须。 2.毛发脱落： ①头部皮肤疾病：脂溢性皮炎，螨寄生。 ②神经营养障碍：斑秃，可再生。 ③发热疾病：肠伤寒。 ④内分泌疾病：甲减、垂体功能减退。 ⑤理化因素：过量的放射线。 1.正常LN：直径0.2~0.5cm，质软，面光滑，无粘连，不易触及。 2.表浅LN分布：见图。 ①头颈部：8群 ②上肢：腋窝LN：上肢最大的LN组群。分5群。 滑车上LN ③下肢：腹股沟LN 上群：横组 下群：纵组 腘窝LN 3.检查方法：由浅及深滑动触诊。 4.检查顺序： ①头部：耳前,耳后,枕部,颌下,颏下,颈前,颈后 锁骨上LN。 ②上肢：腋窝尖群 ,中央群 ,胸肌群 ,肩胛下群 外侧群 ,滑车上LN。 ③下肢：腹股沟上群 ,下群, 腘窝LN。 5.LN肿大的病因: ①局限性肿大:　非特异性LN炎. 　　LN结核 　　恶性肿瘤LN转移： 肺癌 右锁骨上窝或腋窝LN。 胃癌、食管癌 左锁骨上窝LN,称Virchow LN。 ②全身性肿大:急、慢性LN炎;传单;淋巴瘤;白血病 1.概念：蜘蛛痣、肝掌、Virchow淋巴结。 2.T测量方法、正常值及误差的常见原因