中老年人合理药概论.ppt

SFDA公布2011年全国发生药品不良反应事件高达84万例；中国的抗生素滥用已引来世界卫生组织数次警告：如果中国不控制抗生素滥用问题，将害了全世界！第七届解放健康讲坛现场(2012.3.18.) ，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。 据卫生部药物不良反应监测中心报告：在我国各级医院住院病人中，每年约有19.2万人死于药源性疾病，远远超过传染病的死亡人数15倍以上。2008年26种法定传染病共死亡12 622人，前5位分别为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙肝和新生儿破伤风。每年因药物不良反应住院的人数为250万，其中有1/5为严重反应（轻者致残，重者致死）。急症患者中约有1％~4％是由于用药不当所致。 ● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用 抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。聋哑人总数为1 000 万，60％~80％与药物不良反应有关。 ● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管病，中风及肿瘤。 治病用药不能跟着广告走，应用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全。慎用“验方“ “秘方” ”偏方” “祖传药方”。 老年人应用新药要慎重 我国是一个药品原料生产大国(2006年我国西药原料出口为106亿美元，中药出口为7.8亿美元，仅占中药国际巿场5％) 谨防假洋药。 有些药品的作用与剂量存在着 较大的种族差异。 国人用洋药剂量必须重新摸索。 求 洋 日本发生的Arava（爱若华，来氟米特）事件就是一个很好的佐证。法国安万特(Arentis)公司生产的治疗风湿性关节炎新药Arava（爱若华）。1998年被美国FDA批准在美国上市。2003年在日本上市4个月，应用该药3 412名患者，先后有人5人死于间质性肺炎，还有11名患上了间质性肺炎正在接受治疗。原因是药物剂量存在着种族差异，我国减半量应用上万例患者，无1例发生间质性肺炎。 药品的疗效不依价格而定， 须看是否对症下药。 市场经济条件下， 华丽包装≠高质量 合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉 求 贵 求 多 品种越多，药物不良反应发生率越高 5 以下 10~20 5~10 50~60 10~15 60~80 15以上 80~100 药品（种） 不良反应（％） 滥 用 保 健 药 补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。 芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察5-8年。结果：服用维生素A和E组与安慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。 进一步研究证明，维生素C存在于天然桔子内，是很好的抗氧化剂，可以防止心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯的维生素C，若每日超过500mg，则变为促氧化剂，则可制造上亿个自由基，损伤细胞，从而引发心脏病和癌症。所以天然的和化学合成的是两种截然不同的产品，不能等同并论。 最近几項大型研究证明，血中维生素A高的容易罹患骨质疏松症，增加2倍骨折的风险。维生素A吸收入体内，储存于脂肪内，不易排泄，容易蓄积中毒。成人每日生理需求为3000微克以下，但许多复合维生素丸往往含量为4500微克，超过了上限，长期服用，既可中毒。 中药应用有几千年的历史，对中华民族繁衍昌盛做出了重大贡献。但人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。 中药无毒吗？ 请人们牢记，是药三分毒！ 近年来，国内外均有报道,有些中药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其中有雷公藤、马兜铃、山兹姑、木通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君子、益母草、云南白药、胖大海，一般服药一天至数周，初始明显胃肠反应，很快出现氮质血症、少尿、无尿、尿毒症，重者死亡。 2004 年5月北京市140 位受害者，集体诉讼北京同仁堂有限责任公司，受害者服用了该公司生产的龙胆泻肝丸导致肾功能损害或肾功能衰竭。该药含关木通内含马兜铃酸有较强的肾毒性作用。 马兜铃酸肾病，已成为近年来临床上常见的一类肾病，病理特征