儿童生长与评价(摘).pptVIP

儿童生长发育规律与临床应用;青春期前的体格生长规律 growth before puberty;体重、身材的增长 Growth on weight,height ;生长速度随年龄增长而下降;结论:;3~12月 [年龄(月)+9]/2 1~6岁 年龄(岁) ×2+87~12岁 [年龄(岁) ×7-5]/2; 2岁-10岁体重估计公式:年龄× 2kg +7（8）kg ;头围是脑发育重要的指征 ;结论:;体型匀称Weight by stature ;Trunk-leg ratio;The proportion of span and stature span stature 1-2 cm.;;随着年龄增长，长骨干骺端的次级骨化中心按一定顺序、部位、有规律出现.;骨龄 Bone age ;婴儿测定骨龄的部位;;;Recognition of Growth Problems ;萌出延迟（13月） 正常延迟 甲状腺功能减低症 颅锁骨发育不良….;前囟的大小、张力、闭合时间是某些疾病的体征之一，特别是前囟的张力是重要的临床体征。 前囟过小或闭合过早伴头围小、发育迟缓，提示有脑发育不良、小头畸形. 前囟大小、闭合时间是人群调查统计学分析的结果。 出生时前囟比较大的儿童，前囟闭合年龄也就比较迟。 关键是有无其它的临床表现，需要综合判断分析。;骨化中心的出现与生长激素、甲状腺素、性激素有关, 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 骨龄落后 生长激素缺乏症 甲状腺功能低下症 肾小管酸中毒等 骨龄超前 中枢性性早熟 先天性肾上腺皮质增生症 ;Genetic;青春期体格发育;青春期性发育;女性生殖器官：卵巢、子宫、输卵 管、阴道; 男性生殖器官：睾丸、附睾、阴茎。 男性第二性征：阴毛、腋毛、胡须、 变声、喉结 　　男性功能：排精 　青春期前期：睾丸容积约2.0ml左右 长径＜2cm 阴茎长度＜5cm ;青春期：睾丸容积增大至＞3ml 成人型睾丸18ml ,长4cm 阴茎增长、增粗长度约12 cm  阴囊增长，皮肤变红、薄 ;Sexual maturation rating，SMR ;Pubertal Milestones in Girls;Tanner stage;青春期提前出现;HPGA提前发动，持续出现第二性征,体格发育加速。体形变化,B.A提前,血性激素增高,促性腺激素增高。  ;无第二性征出现 女孩14岁 男孩16岁;儿童体格发育评价;体格发育评价内容; 将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在 此年龄的发育水平。;发育水平包括所有单项体格生长指标 如：体重、身高（长）、　　　　头围、胸围、上臂围等;生长速度;动态纵向观察个体儿童生长的方法，可发现儿童自己的生长轨道，体现个体差异。;只要儿童是沿同一百分位生长， ;匀称程度 ;体型匀称 Weight by stature;表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果. ;　　体格生长规律　 　Growth regularity;;生长的程序性（program development）;身体各部形态发育 ;各器官系统发育发育不平衡（different rates in different system） ;