课件：2糖尿病并发心血管疾病标准药物治疗ABC .pptVIP

从ADVANCE研究、ACCORD研究来看，强化降糖也就是以HbA1c达标为中心的治疗模式，大血管事件并没有明显获益，甚至有害。 常规降糖、强化降糖已不能达到降低糖尿病心血管源性死亡的目的，我们应该怎么办？ 为什么综合因素治疗疗效更好呢？因为糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病 糖尿病患者心血管源性死亡的原因是由各种危险因素共同作用导致的——脂质代谢紊乱、高血压、血栓、炎症等。 * Steno-2研究是探讨综合因素强化治疗糖尿病的一个研究。共入选160例患者，分为常规治疗组合综合因素强化治疗组两个组，各有患者80例。 综合因素强化治疗:就包括改善生活方式+药物治疗,包括控制高血压、高血糖、高血脂、微蛋白尿及阿司匹林抗血小板治疗。 2003年，新英格兰杂志发表了7.8年随访的结果。而在五年后的2008年，又发表了13年随访的结果。 随访13年，综合因素强化治疗组较常规治疗组明显减少任意心血管事件的发生率（P0.001）. Steno-2研究13年随访13年结果显示：综合因素强化治疗组糖尿病患者死亡绝对风险降低20%，且有统计学意义。 * 因此降低糖尿病患者死亡率首先要减少整体心血管风险，具体的治疗方法就是同时控制多种危险因素。 1??A(A1c and aspirin)——糖化血红蛋白和阿司匹林1.1??糖化血红蛋白(HbA1c)——此指标可反映过去8-12周内血糖波动的平均水平