课件：2017年糖尿病酮症酸中毒.ppt

糖尿病酮症酸中毒 定义 诱因 病理生理 临床表现 治疗及急救流程 糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒 诱因： 感染 创伤 手术 妊娠 分娩 饮食失调 中断胰岛素治疗 饮酒 心肌梗塞 原因不明 DKA 的病理生理变化 由于胰岛素严重不足，糖代谢紊乱迅速加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸和丙酮），血酮体升高称为酮血症； 尿酮体排出增多称为酮尿，统称酮症； 酮体为酸性物质，大量消耗体内储备碱，导致代谢性酸中毒； 并可引起水、电解质严重紊乱，导致休克、意识障碍、心律失常、甚至死亡。 + 糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化 胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑ 脂肪分解↑ 高血糖 乙酰CoA↑ 草酰乙酸↓ 酮体 β羟丁酸↑ 丙酮↑ 柠檬酸 三羧酸循环 胰岛素作用严重缺乏 乙酰乙酸↑ 酮体的生成 酮体是供能物质，酮体的产生是一种有效的代偿机制； 当酮体的生成超过机体氧化能力，即形成酮症； 酮体大量消耗碱储，即引起DKA； 酮体包括三种成份：乙酰乙酸最先生成，丙酮是乙酰乙酸脱羧的产物，β-羟丁酸是乙酰乙酸的还原产