中医理对临证的指导作用.ppt

中医理论对临证的指导作用 主讲：何裕民 第十三届世界杰出华人奖得主 上海中医药大学教授、博士生导师 中华医学会理事兼心身医学分会主任委员 中华医学百科全书《医学心理学与心身医学》主编 一、概说 1、什么叫经典？ 四部经典！经典方（经方） 需下个定义：广义/狭义 一、概说 2、狭义：指具有典范性、权威性的作品或著作。 源自“经书”，“四书五经”、“六经” 《论语》《孟子》《大学》《中庸》 《诗经》《尚书》《礼记》《周易》《春秋》 国外规范定义：提供范式（Paradigm）的一种东西！ 可以是一部著作《资本论》《黄帝内经》 也可以是一系列概念、观点，构成一门学科的核心体系，或某一类问题的核心答案/规范做法！ 一、概说 《赫尔辛基宣言》 《希波克拉底誓言》 《大医精诚》 《伤寒论》 为什么先这样说？不是故弄玄虚——首先要学会逻辑思考！ 现代中医人欠缺，需要补上这一课（中西医之争中，中医失语！为什么？） 一、概说 3、广义：所有成为广泛接受的东西 经典老歌、经典方（经方之外的）、经典理论、 经典语录、经典做法、经典建筑…… 二、为什么要重视经典 1、巨人之肩：下一步探讨的起点！ 评价的一个标准！ 治疗各种病/解决某些问题：经典方案 走向何处：经典路线！捷径、便利、可靠、安全（保险） 医疗，试错行为，消息法！ 二、为什么要重视经典 2、经典怎么重视法？ 了解/熟识经典，便于快速、安全找到可靠捷径，解决问题！ 但又不可拘泥于经典：特别是方药！ 尽信书不如无书：《孟子·尽心》? 为什么特别是方药：“旧方新病，不相能也”（拆旧屋造新房） 例如，今人的疲劳，与前人（明清）一样吗？显然不同！ 二、为什么要重视经典 3、强调“守”与“创”！ 守经典与创新道 中西医：就像海洋，打了几千年交道！很有经验； 不用说钓鱼岛是中国的，琉球也是中国的藩属国！ 却地盘越来越小，第一岛链、第二岛链，被围得紧紧的！ 习近平：经略海洋（建军节）！ 二、为什么要重视经典 “经典”就是我们文化的根； 没有根，能够生存吗？ 就像我们的文化，全部重新创造，可能吗？ 不创造新的！可发展吗？ 以色列的故事 创造可能吗？ 癌症只是慢性病，就是基于中医学的创造！ 少吃一口，多活一天！ 三、重视经典中哪一些？ 许多人只是重视某某名方的现代用法！ 对！但太狭隘了！ 三、重视经典中哪一些？ 1、全方位重视（重视广义的） 观念的：整体的、多元的、有机关联的（天人合一、心身合一、内外合一）…… 观察方法的：博物学传统——大致总体观察描述的：脉象的，面色的，舌象的，症状学描述的…… 物理学精神：穷尽其细节的 三、重视经典中哪一些？ 指导理念的： 辨证论治的（状态纠正的） 有是症，用是药（对症的） 王道的（稳妥为主，稳步推进） 调整的（协调阴阳，以平为期） 综合的（各种方法整合） 消息（将息/姑息）的（一站二看三通过），不急于处理！ 三、重视经典中哪一些？ 具体应对经验的： 各种经方、名方 多种方法（特别是外治法） 具体食药的 三、重视经典中哪一些？ 客观描述的：男女“七七八八” 某些症状：足冷过膝（四逆汤） 五心烦热，口渴不欲饮（五苓散）， 巅顶痛…… 含某种症状与机理分析的：归脾汤症， 舌尖红，舌碎痛；尿频尿急尿痛 《素问·痿论》肺叶枯焦，骨萎？ 四、“经典”的癌症治疗中运用 （一）理论观念的： 认识很重要 1、癌症的发病 病生于阴：得之饮食居处,阴阳喜怒 生于阴者，从内而发，由内而外！ 综合因素所致：提出同花顺理论！ 常没有特别症状，注意点滴征兆！ 四、“经典”的癌症治疗中运用 2、癌症的性质 属于内伤杂病！ “癌症是慢性病” 可以说已经属于经典！ 无非“多因所致” 四、“经典”的癌症治疗中运用 3、癌症的对策 不激活它，常可相安无事！ 有时，悠着点更好（新书） 需加强自身生活方式优化！ 防治都需要“同花顺”方式 四、“经典”的癌症治疗中运用 4、癌症的治疗原则 王道为主（儒家经典）， 王霸结合（儒法结合/或中王西霸） 癌症治疗的十二字方针： 调整为先，零毒为佳，护胃为要 零毒为佳：（大毒去病，十去其六；……无毒去病，十去其九《素问》）； （谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也《素问》） 护胃为要（脾胃论及温病的观点） 四、“经典”的癌症治疗中运用 三大先后要点：缓解症状，抑制肿瘤，增强免疫（急则治标，缓则治本，标本兼顾《素问》） 整合：三驾马车——中医、西医、非医学方法手段（含饮食、心理、认真等） “告知以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人，恶有不听者乎? …”（临床综合诊疗方式，源自《灵枢》的经典） 圆桌诊疗方式（综合创新的） 四、“经典”的癌症治疗中运用 5、癌症的将息善后（调理） 善用食疗（五谷为养，五果为