课件：妊娠生理.pptVIP

胎盘是胎儿与母亲间进行物质交换的重要场所，它的形成维持胎儿生长发育是不可缺少的。 母儿间的物质交换的特点 （1） 母儿间的物质交换在胎盘小叶的绒毛处进行。 （2） 胎儿血与母体血各自在自己的血管系统中运行，互不相通，而是通过绒毛毛细血管壁（胎血）与绒毛间隙（母血）进行物质交换。 （3）二者之间隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层 即胎盘合体膜（vasculo-syncytial membrane,VSM）：合体滋养细胞、合体滋养胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞组成的薄膜。 胎盘 物质交换场所：胎盘小叶的绒毛处 ：绒毛毛细血管壁、绒毛间质、 绒毛表面细胞层。 *****胎盘功能***** 1、 气体交换 2、 营养物质供应 3、 排除胎儿代谢产物 4 、 防御功能 5、 合成功能 胎盘 二、胎膜(feta membranes) 构成：绒毛膜（平滑绒毛膜） 羊膜。 三、脐带(umbilical cord) 构成：羊膜、脐动脉（2）、脐静脉（1） 华尔通氏 胶。 功能：输送血液： 营养及代谢功能。 长:30~100cm 直径0.8~2.0cm 平均55cm 四、羊水(amniotic fluid) 充满羊膜腔内的液体 来源：早期：孕母血浆漏出液、胎儿血浆 及代谢物；中晚期：肾、肺、皮肤。 (孕中期以后胎儿尿液) 成份：水、电解质、脱落细胞 功能：保护胎儿、保护母体。 临床意义： 量： 800ml（足月） （1）B超确定羊水量，过多＞2000，过少＜ 300 （2）诊断性羊膜穿刺，取羊水胎儿脱落细胞培养染色体分析、AFP测定及胎儿成熟度检查 第四节 妊娠期母体变化 妊娠妇女的生理变化的特点 由于胚胎、胎儿发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，在神经内分泌的影响下，妊娠期妇女的生理、生化及解剖均发生全身性或局部性显著改变（适应性变化）。 妊娠妇女多数系统生理活动增强，但平滑肌（如：泌尿系和胃肠道）活动减弱。 妊娠期的许多实验室指标较非孕期发生明显改变，认识妊娠导致的生理变化是正确理解妊娠并发症的基础。 一 、生殖系统变化 （一) 子宫 变化最明显 1.子宫体 (1)容量、体重的改变—变大 非孕 足月孕 增加倍数 大小cm 7 × 5 × 3 35 × 25 × 22 5 重量 g 50 1100 22 容积 ml 5 5000 1000 （四)阴道 着色、柔软、伸展性大、上皮细胞含糖原增加、乳酸增高?霉菌性阴道炎。 （五)外阴：着色、充血。 由于胎儿的生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统发生一系列适应性的解剖和生理变化。 妊娠妇女多数系统生理活动增强，但平滑肌 特点：子宫平滑肌细胞肥大（主要） 少量肌细胞增生，结缔组织增生及血管增多增粗。底部最快，体部最厚。 动因：早期：激素刺激（E、 Prog） 中晚期：宫腔内压升高 (2)形状改变——变圆 未孕：倒置梨形、前后扁 早孕：圆球形 足月孕：椭圆形、右旋 (3) 硬度改变——变软 4) 颜色改变——变色（着色） 血流改变：(子宫A) 2. 子宫峡部：非孕期： 1cm 子宫下段(临产时)： 7~10cm 3. 子宫颈 充血水肿?肥大、着色、变软、粘液栓形成 生理性子宫收缩 孕12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可有腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感到。 特点：稀发、不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力不超过5～25mmHg，时间少于30秒，故无疼痛感。 （二)卵巢 滋养叶上皮分泌HCG 妊娠黄体 8周前: 妊娠黄体分泌E2 、 Prog 10周后 : 胎盘分泌E2 、 Prog （三)输卵管 伸长、充血、水肿、易出血。 （四)阴道 着色、柔软、伸展性大、上皮细胞含糖原增加、乳酸增高?霉菌性阴道炎。 （