中腹膜透析现状与思考.ppt

影响中国腹透发展的因素 四、腹透治疗开始过晚和老年病人、高血压、糖尿病病人过多，影响腹透的长期生存率和生活质量。  老年透析病人的情况 Patient Survival Technique Survival Peritonitis Rate Quality Of Life Dimkovic N et al. Chronic peritoneal dialysis in the elderly. Semin Dial 2002;15:94-97 Fernandez MA et al. Peritoneal dialysis in chronic renal failure patients over 65 years of age. Adv Perit Dial 2004;20:128-31 Country Year Age groups Number of patients Period Survival (%) Canada 1990 ≥ 65 39 3 years 35% United States 1996 ≥ 79 21 3 years 30% Canada 1996 ≥ 80 18 3 years 80% Italy 1990 ≥ 65 203 4 years 30% Canada 1999 ≥ 65 689* 3 years 45% Canada 1999 ≥ 65 172* 5 years 20% Bangladesh 2004 50 60 4 years 32% Chile 2004 ≥ 65 36 4 years 52% * Excluding diabetes 老年透析病人的生存情况 年龄对PD患者生存率的影响 Figure 7: patient survival comparison curve according to age(P0.0001) Duration (Months) Percentage (%) 12 24 36 48 60 120 65 yrs ≤65yrs 76 62 52 36 15 No patients 93 90 84 73 60 34 patient survival comparison curve according age (p0.001) 中山一院资料 不同年龄APD病人的存活情况 % Patient Alive Time ( in years) 50 (N=166) 50-64 (N=135) ≥65 (N=192) Kadambi P, et al. APD in the Elderly. Seminars in Dialysis?2002; 15?(6),?430-433 Technique survival curve comparison between elderly and younger patient (p=0.26) 年龄对PD患者技术存活率的影响 中山一院资料 香港威尔士亲王医院的技术存活情况 Technique Survival (%) ≥ 65 (N=121) 65 (N=207) Months of Follow up p=0.7493 % Patients remaining on PD Time (in years) 50 50-64 ≥65 Kadambi P, et al. APD in the Elderly. Seminars in Dialysis?2002; 15?(6),?430-433 不同年龄APD病人的技术失败情况 Chow KM, …., Li PKT, et al. Nephrol Dial Transplant 2005; 20:2504-2510 40 years old 40 years old Cumulative survival free of Peritonitis 不同年龄腹膜炎的发生情况 老年病人的腹膜透析 老年病人和年轻病人的技术存活相似 相似结局老年人需要更多的照顾 老年病人使用自动腹膜透析 有效 易被接受 不会增加技术失败率 APD适用于行动不便、不能自理的病人 Incident ESRD patients. Rates adjusted for gender race. Incident counts adjusted rates, by age From USRDS 2006 Annual Data Report 概 要 全球透析的发展近况 腹膜透析的发展进程 影响中国腹透发展的因素 关于腹透治疗及管理的思考 腹透治疗及管理的思考 面对挑战、采取有效行动 加强病人教育 加强科学研究 面对挑战、采取有效行动 -足够的人力