焦虑症基础知.ppt

焦虑症的危险因素 ·焦虑障碍家庭史； ·儿童期或青春期焦虑障碍病史，包括严重害羞、早年不良的教育方式； ·应激性生活事件或创作事件，包括受虐待； ·女性、未婚、离异、丧偶、低教育程度、失业、低收入； ·共病精神障碍 ，尤其是抑郁症； 神经症病因 ·多病因模式：生物、心理、社会因素 ·内在基础——易感素质，在不同遗传素质等生物学基础上，影响易感程度及症状的表现形式； ·外在条件——社会心理刺激 ·内在素质因素与外在精神刺激因素呈负相关 Albee（1976，1980）认为： 发病频率=（易感素质+社会心理刺激） 应付方式+心理耐受能力+社会支持 预后不良指征 ·病期长：5年 ·起病年龄小：童年起病延续到成年 ·病前有人格障碍，或病后逐渐出现人格改变 ·临床特点： 缓慢起病，症状复杂多样 强迫性神经症和抑郁性神经症预后不良，神经衰弱较好； 临床相长期稳定而无波动 ·社会处境困难：失业、经济困难、教育程度低、没有任何专长、对职业不感兴趣、有违法犯罪的记录；缺乏社会性支持。 ·家庭不和：夫妻长期感情不和，与父母及其他家庭成员关系紧张。 ·诱发神经症或使神经症恶化的因素很难消除。 ·有妨碍正常活动的躯体疾病或缺陷，各种残疾。 ·酒精或药物依赖。 ·既往有其他精神障碍的历史。 PART 04 什么是焦虑 What is anxiety 焦虑的概念 ·焦虑是一种常见情绪。 ·人们在不同场合体验不同程度的焦虑并会力图预防引起焦虑的不利情况，积极去做减轻焦虑的活动，这是一种保护性反应。 ·当焦虑的严重程度与客观的时间或处境不相称或持续时间过长则为病理性焦虑。临床上称为焦虑症状。 焦虑症的危险因素 ·焦虑障碍家庭史； ·儿童期或青春期焦虑障碍病史，包括严重害羞、早年不良的教育方式； ·应激性生活事件或创作事件，包括受虐待； ·女性、未婚、离异、丧偶、低教育程度、失业、低收入； ·共病精神障碍 ，尤其是抑郁症； PART 05 焦虑症 Anxiety disorde 什么是焦虑症 CCMD《中国精神障碍诊断标准》广泛性焦虑定义: ·焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 ·焦虑症的焦虑症状是原发的； ·凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。 ·其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 焦虑症发病机制 焦虑症的病因较为复杂，目前认为可能的病因 主要有： 生物学因素 遗传因素 神经免疫、内分泌因素 内分泌和免疫功能异常 5-HT: 5-羟色胺水平异常 NE:去甲肾上腺素水平异常 GABA:γ-氨基丁酸水平异常 其他神经递质 社会环境因素 病前的个性特征、环境因素、社会文化因素等 焦虑症的主要病因： 焦虑症与性格 内向 自卑 羞怯 敏感 多疑 孤独 怯懦 胆小怕事 依赖性强 谨小慎微 患得患失 过于神经质 自信心不足 遇事易紧张 情绪易波动 做事思前想后 自我体验深刻 决断犹豫不决 对困难估计过高 对自己身体过分关注 遇到挫折易于过分自责。 对新事物及新环境不能很快适应等。 焦虑症患者的性格特征大多为： 焦虑症分类 焦虑症临床常见类型 PART 06 广泛性焦虑 Generalized Anxiety Disorder 广泛性焦虑定义 CCMD-III《中国精神障碍诊断标准》广泛性焦虑定义: 广泛性焦虑指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 以持续、全面的、过度的焦虑感为特征；焦虑与周围任何特定的情境没有关系； 大祸临头 广泛性焦虑流行病学 GAD是最常见的焦虑障碍之一，占人群的2-8%; 性别：男女1:2, 45 以上妇女； 临床诊断中女性占55%-60%; 儿童青少年患病与学习表演相关; 在1年时间内可影响3%～5%的人群， 常与应激有关， 此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。 广泛性焦虑病程 起病：高峰16-19岁，慢性、波动性。30%的11岁有此体验。 逐渐发生，与应激事件相关。 “起病-就诊”可达25年 原因有：隐匿、一般问题、治疗的偏见； 同病现象： 1、90%一生中有一种障碍，66%现时有一种。 2、最常见抑郁症、心境恶劣、社交焦虑症 3、临床上74%一生至少有一种， 4、37%现时有一种，20%二种，17%三种 广泛性焦虑危害 死亡率 癌症发生率 影响身高 睡眠障碍 社会功能 广泛性焦虑症状 精神性焦虑 躯体性焦虑 自主神经功能紊乱 其他症状 共病症状 脸 拉 长 姿 势 紧 张 坐 立 不 安 广泛性焦虑症状