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皮肤性病学复习重点 皮肤的结构及功能 名解： 1、表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需（14天），再移行至角质层表面脱落又需（14天），共约（28天），称为表皮通过时间或更替时间。 2、桥粒（desmosome）：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。由桥粒芯和桥粒斑组成。 3、表皮黑素单元（epidermal melanin unit）：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部。 4、基底膜带（basement membrance zone ,BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下基底膜带由（胞膜层）、（透明层）、（致密层）和（致密下层）四层结构构成。使真皮与表皮紧密连接起来，还有渗透和屏障作用。 5、表皮（epidermis）在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。 知识点： 1、皮肤结构图： ?表皮? 角质形成细胞：可分为5层（基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层） 黑素细胞 ????? 朗格汉斯细胞 ????? 梅克尔细胞 真皮?纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 基质 ????? 细胞：常驻细胞（成纤维细胞、肥大细胞）、组织细胞 ?? （分层：乳头层+网状层） 皮下组织的构成 ? 毛发 皮肤附属器? 皮脂腺 ? ?????汗腺 ????????甲 2、毛发生长周期：1）生长期 （约3年） 2）退行期（约3周） 3）休止期（约3个月） 3、皮肤的功能 ?? 1）屏障功能???? 2）吸收功能 3）感觉功能?? 4）分泌和排泄功能 5）体温调节功能 6）物质代谢功能 7）免疫功能 ? 皮损 名解： 1、原发性皮损（primary lesion）：由皮肤性病的组织变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。 2、继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 3、斑疹（macule）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。大于1cm成为斑片。 4、风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或者苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起披伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。 5、结节（nodule）：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感，可由真皮或皮下组织的炎性浸润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）引起。结界可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。 6、苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮脊隆起，皮沟加深，皮肤界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等），常伴剧痒。（特点为浸润肥厚、纹理加深、表面粗糙、硬如皮革。）???? 皮肤病的诊断 尼氏征（Nikolshy sign）:阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指顶轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 皮肤病的治疗 糖皮质激素（glucocorticoid）的相关内容： 具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒素、抗休克和抗增生等多种作用。 适应症： 1）变态反应性疾病。如药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等 2)自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病的急性期、大疱性皮肤病、白塞病等 3）严重感染性皮肤病（有抗生素应用的前提下，短期使用）金葡球菌烫伤样综合征，麻风反应 4）带状疱疹（小剂量，有抗病毒药物保驾） 5）顽固性皮肤病（泛发性白癜风、普秃） 不良反应：1）生糖、解白、脂重布，留钠排钾脱钙质 ????????? 2）消化道溃疡 ????????? 3）满月脸、痤疮 ????????? 4）诱发、加重感染 ????????? 5）皮肤萎缩 ????????? 6）停药后产生肾上腺素功能不全 ????????? 7）色素异常 ????????? 8）毛细血管扩张 禁忌症：1）严重精神病?????? 2）药物无法控制的感染性疾病3）活动性消化性溃疡 4）糖尿病中等度以上5）严重高血压?????????????? 6）骨质疏松 7）妊娠早期???????? 8）青光眼、白内障 ? ?用药原则：1）足量开始2）逐渐减量，减量过程中若出现反跳，则加大剂量 3）长期用药患者，应寻找最合适