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孤残儿童护理员 （初级技能） 宁夏儿童福利院 余雪 第一章生活照料 第四节 排泄照料 宁夏儿童福利院 余雪 教学目标 1. 通过本节的学习，了解尿布、纸尿裤的使 用和更换方法。 2.熟悉幼儿独立如厕的训练方法。 3.掌握大、小便后的清洁卫生和预防臀红的方法等。 一：尿布、纸尿片(裤)使用方法 (一)尿布的选择 现在婴幼儿用的尿布有布的和一次性纸尿（裤）片两大类 . 1.布尿布以选择纯棉、白色细柔的豆包布制作为宜 ，透气性较好，白色易于观察大便的颜色。白天用布尿布，夜间可选用尿布(裤)片 2.一次性纸尿片。 一：尿布、纸尿片(裤)使用方法 （二）尿布的使用方法 1.新生儿使用尿布的方法：尿布每份为两块，包尿布时要露出脐部，以免尿液污染脐部带。 2.婴儿使用尿布的方法：尿布采用三角巾包裹法 。使用时三角巾在下，长条尿布在上，系尿布时要松紧适宜。太紧影响呼吸，睡觉也不舒服，太松会脱落。 一：尿布、纸尿片(裤)使用方法 3.一次性纸尿片的使用方法 应选择具有高吸收透、气性好，舒适性强的，使用时即使婴儿没有大小、便也应在2-3小时更换一次，每次更换前后，护理员都应清洗双手，避免引起交叉感染. 一：尿布、纸尿片(裤)使用方法 3.使用中的注意事项 ★更换纸尿裤时要给皮肤进行适当透气，减少尿布疹的发生，新生儿最好使用布尿布，可以观察臀部皮肤情况。 ★纸尿裤松紧要适合，脐带尚未脱落的新生儿，可选用护脐孔的纸尿裤。 ★一旦发现尿布疹，外阴炎、肛周炎肛、瘘等立即停止使用纸尿裤。 二、大小、便清洁及换尿布的方法 （一）如何为婴儿更换尿布 婴儿皮肤的角质层较薄，皮下血管有特别丰富，容易破损而感染，因此，对婴儿臀部的护理要学会科学，实用的方法主动进行臀部皮肤护理，可有效预防臀红 . 二、大小、便清洁及换尿布的方法 1.目的 使小儿保持臀部皮肤清洁、舒适，预防尿布皮炎。 2 .操作前准备 ⑴用物准备。尿布或一次性尿布﹑尿布桶温水﹑纸巾﹑小毛巾2块﹑护臀油一盒﹑棉签。 ⑵环境准备。室内温湿度适宜，避免对流风。 ⑶护理员准备；换尿布前后清洗双手。 二、大小、便清洁及换尿布的方法 3、更换尿布的方法 （1）小便后更换尿布的方法:轻轻掀开婴儿盖被，暴露下半身，打开湿尿布，一手握住婴儿两脚，轻轻提起，臀部暴露，另一手用湿尿布清洁的上端由前向后将会阴部及臀部擦净，对折尿布将尿湿部分盖住并垫于臀下，将温水盆中的小毛巾挤干多余水分，由外阴向肛门方向擦拭臀部，或用湿巾擦拭。 二、大小、便清洁及换尿布的方法 3、更换尿布的方法 擦拭后的毛巾或纸巾放在撤下的尿布上，在用干的毛巾或纸巾沾净臀部水分，这时更换干净的尿布，尿布不要包的太紧，包尿布是露出脐部。整理衣物，拉好床栏。所有用物分类放在污物桶内。洗手，记录。 二、大小、便清洁及换尿布的方法 （2）大便后更换尿布的方法（用物同上） ◆解、开尿布，擦拭肛门周围的大便，动 ◆要轻柔，以免损伤皮肤，造成感染。 用温水清洗臀部， ◆用干毛巾蘸干臀部水分，尤其是大腿根部皮肤折叠处。如果挟有水分数小时候这里皮肤会发红。 ◆达到清洁干爽后，涂上护臀膏，洗手，做记录。 二、大小、便清洁及换尿布的方法 4、注意事项 1.尿布选择质地柔软，透气性好，吸水性强的棉质品，或采用一次性尿布，以减少臀部的刺激。 2.更换尿布动作要轻快，尽量减少身体暴露，以免受凉。 3.包尿布时松紧适宜，女婴加厚层垫于臀下，男婴加厚层放在会阴部 三:预防臀红的方法 臀红俗称尿布疹，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，严重时发生糜烂溃、疡。 1、臀红发生的原因 主要是由于婴儿表皮与真皮之间的结构稀疏，表皮的角化层很薄，对外界任何刺激的保护都很差，同时婴儿的臀部受尿液和汗液刺激，皮肤易发红、水肿有疱疹糜、烂，甚至溃疡，起初在肛门周围，发展下去会至大、腿内侧及生殖器部位，可蔓延至会阴整、个臀部及大腿外侧。 三:预防臀红的方法 2、臀红轻重的分度及相应的处理 臀红可分为三度， Ⅰ度：皮肤明显发红与正常皮肤界限清楚，婴儿有 疼痛反应，肉眼看不见破损。 每次大便后用温水洗净蘸干，涂金霉素鱼肝油或护臀膏，千万不要用痱子粉，以免影响臀部皮肤的透气性，使臀红加重。 三: