呼吸系统疾病的治.ppt

哪些因素使哮喘不容易控制 诊断是否正确，声带息肉，原发纤毛不动症 是否合并其他并发症：心肌炎和心肌损伤和鼻窦炎 病人是否能正确使用药物，不能掌握吸入的方法 胃食管返流，经常打嗝 持续存在的过敏源 大便干容易感冒吗 保护上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,这个球蛋白主要产生于肠道淋巴样组织。 大便干的时候分泌性IGA就减少 孩子会不会感冒主要取决于敌我双方的力量对比 孩子嘴里的臭味哪来的？ 消化不良的臭味一般为酸臭，有饭馊味，一整天都会比较明显 口腔的感染包括牙周炎和口腔感染，如果有牙周炎，孩子会经常牙龈出血，臭味也会持续存在 慢性扁桃体炎或者慢性鼻窦炎臭味的特点就是早上起来会有臭味，但喝水或者刷牙以后臭味就会减轻 胃溃疡：主要见于成人，但经常伴有相对规律的腹疼 * 呼吸系统疾病的防治 冬春交替之际天气忽冷忽热，人体免疫系统不能及时适应气候变化，加之病毒、细菌、真菌等病原微生物较冬季更加活跃，就容易患病；频繁的外界接触容易使病原在狭小空间里相互传播，春季是传染病的高发季节，许多传染病同时又能引起其他较危重的并发症。春季常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、水痘、猩红热等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。大学城这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。 冬春季传染病流行特点 认识感冒 鼻腔有足够的分泌物：受凉、运动、过敏 外来的病菌：别人感冒、人多的地方 内部的细菌：人体处于一个带菌状态 没有足够的分泌性IGA：大便干 感冒初期会有哪些症状 ? 睡眠不老实，乱翻滚，或者咬牙说梦话厉害。 揉眼睛或者眼睛泪汪汪 肚子疼 清嗓子 哪些原因可以导致反复呼吸道感染 过敏性鼻炎 慢性鼻窦炎 腺样体肥大 心肌损伤 过敏有哪些常见症状 湿疹、荨麻疹、沙土性皮炎。 揉眼睛、迎风流泪，甚至频繁眨眼 ，有青眼圈（熊猫眼）、近视、弱视 流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬礼征） 过敏体质的性格特点 聪明 好动 易激惹、口吃 说多 精力旺盛 入睡困难 过敏对心脏的损害有哪些表现 容易出汗，特别是夜间刚睡觉的半小时到2小时 容易疲乏、累。喜欢让人抱 喜欢的事情，经历旺盛，不喜欢的事情判若两人 脾气大，容易出现激惹症状，3岁以下的孩子主要表现是爱哭、打人、咬人 8岁以后孩子出现含胸、驼背，爱叹气，喜欢在沙发上或者床上玩，看书 过敏性鼻炎的分类 间歇性 症状发生的天数 4天/周 或病程4周 轻度 睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状 持续性 症状发生的天数 4天/周 和病程4周 中－重度 不能睡眠正常 日常活动、体育和娱乐等受影响 不能正常工作、学习 有令人烦恼的症状 过敏性鼻炎的诊断依据 典型的过敏症状病史 过敏症状的主要表现是： “喷嚏型”和“流涕型” 诊断性检查： 速发型过敏反应的皮肤试验 血清过敏原特异性IgE测定 过敏原鼻激发试验 鼻炎的临床评估和分类 喷嚏 特别是阵法性 很少或无 流涕 水性 经前鼻及后鼻孔 粘稠 后鼻孔较多 鼻氧 有 无 鼻塞 不定 常严重 昼夜节律 白天重，夜间轻 持续，白天昼夜均有，可能夜间更重 结膜炎 经常有 病史 鼻分泌物 鼻塞 喷嚏/鼻痒 “喷嚏及流涕型” “鼻塞型” 在大多数日子里 有2个或以上的 症状 1 hr 过敏性鼻炎的治疗 治疗原则： 对症治疗与治疗粘膜炎症反应相结合 阶梯式治疗方案 避免接触过敏原 药物治疗 特异性免疫治疗 外科手术 避免接触过敏原 是治疗策略的必需组成部分 避免致敏原 室尘螨、宠物、植物花粉、真菌 严格戒除烟酒等不良嗜好 阿司匹林及NSAIDS 药物选择 分类： 口服及局部H1－抗组胺药 口服/肌注及鼻用糖皮质激素 口服及局部减充血剂 局部色酮 抗白三烯药 过敏性鼻炎的药物治疗 药物治疗对鼻炎症状的效果 喷嚏 流涕 鼻塞 鼻痒 眼症状 鼻内色酮 ＋ ＋ ＋ ＋ － 鼻内减充血药 － － ＋＋＋ － － 抗白三烯药 － ＋ ＋＋ — ＋＋ 口服H1－抗组胺药 ＋＋ ＋＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋ 鼻内H1－抗组胺药 ＋＋ ＋＋ ＋ ＋＋ — 鼻内糖皮质激素 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34 鼻窦炎和普通感冒有什么区别 ? 鼻窦炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在,所以一个人如果感冒14天还没有好,我们首先要考虑合并鼻窦炎。 ? 鼻窦炎经常