课件：COPD和肺心病.ppt

护理措施： 1、环境与休息：安静舒适，温湿度适宜。 2、病情观察：呼吸状况。 3、心理护理 4、保持呼吸道通畅 5、用药护理 6、氧疗和机械通气的护理 相关因素： 1、呼吸道感染 2、痰液过多而粘稠 护理措施： 1、环境：空气新鲜、洁净，注意通风。 2、饮食：高蛋白、足够热量，避免油腻、 辛辣的刺激食物，每日饮水1500ml以上。 3、病情观察：痰液的色、量、质。 4、促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽；吸 入疗法；胸部叩击；体位引流；机械吸痰。 5、用药护理：掌握药物的疗效和不良反应。 相关因素:与心、肺功能减退有关。 护理措施： 1、休息与活动：失代偿期，绝对卧床休 息，采取舒适体位，如半卧或坐位。 2、减少体力消耗： 3、病情观察： 相关因素： 1、心输出量减少 2、肾血流灌注量减少 护理措施： 1、皮肤护理：注意全身水肿情况，有无 压疮。穿宽松，柔软的衣服。 2、饮食护理：高纤维、易消化的清淡饮食， 避免高糖食物。 3、用药护理：①有二氧化碳潴留、呼吸道分 泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、 催眠药。 ②利尿剂注意低钾、低氯性碱中毒。 ③洋地黄药物，注意观察药物毒性反应。 ④血管扩张剂，注意观察心率及血压情况。 护理措施： 1、休息和安全：绝对卧床，呼吸困难者取半卧位。 意识障碍者，予护栏及约束带。 2、病情观察：监测动脉血气分析、密切观察病情 变化。 3、吸氧护理：持续低流量、低浓度， 1～2L/min 4、用药护理 其他护理诊断/问题 1、营养失调 2、有皮肤完整性受损的危险 3、潜在并发症：心律失常、休克、 消化道出血。 疾病知识指导，防治诱发因素 增强抵抗力 加强饮食，以保证机体康复的需要。 定期门诊随访 慢性肺源性心脏病的概念、护理措施。 慢性肺源性心脏病的临床表现。 慢性肺源性心脏病的病因与发病机制 病例： 男性患者，54岁，因反复喘息、咳嗽咳痰10余年，胸闷气促2年，再发并加重3天于2008年7月14日入院。患者10余年前起多在秋冬季受凉后出现喘息、咳嗽咳痰，咳少量白色粘液样痰，每年病程在3个月以上，近4年来患者轻度体力活动（上2楼或步行200米）即感呼吸困难、气促，体重明显下降，近2年来患者反复出现双下肢浮肿，3天前患者受凉后又出现喘息加重，咳嗽、咳较多的白色粘痰，伴发热、畏寒，体温可达38.0℃，并出现双下肢浮肿，患者无昏迷，夜间能平卧。患者起病来精神差，饮食睡眠欠佳，大小便正常。吸烟40余年，日2包左右。入院查体：体温：38.8℃，脉搏：100次/分，呼吸：26次/分，血压：100/60mmHg。神志清楚，球结膜水肿，唇紫绀，颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，两肺可闻及散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，以左下个肺明显。剑突下可见心脏搏动，心界扩大，心率100次/分，律齐，A2?P2，各瓣膜区未闻及杂音。腹肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，病理反射未引出。入院辅助检查：心电图示肺型“P”波。肺功能示：肺活量重度减低，残气量容积/肺活量为59.33%，FEV1%预计值（舒张试验后）：21.1%，FEV1/FVC（舒张试验后）：40.99%，血气分析（吸氧）示：PaO2:61mmHg、PaCO2：64.6mmHg、HCO3:35.6mmol/L。血常规示：WBC:12.45×109/L,N%：88.2%。 缩唇呼吸 COPD为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发展的结果，因此，COPD的病理学特点为慢支及肺气肿的病理学特点的综合。 锻炼计划：个体化。 环境：空气新鲜、安静。 锻炼方式：步行、慢跑、气功等。 指导病人和家属做到以下几点 ： ① 了解氧疗的目的、必要性及注意事项； ② 注意用氧安全； ③ 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 1．掌握慢性阻塞性肺疾病的概念 。 2．掌握慢性阻塞性肺疾病的常用护理诊断/问题 及护理措施。 3．掌握慢性阻塞性肺疾病的健康指导。 4．熟悉慢性阻塞性肺疾病的临床表现及治疗要点。 5．了解慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制。 有利于换气的姿势 南昌大学第二附属医院 章小庆 　掌握肺源性心脏病的概念。 　掌握肺源性心脏病的护理诊断/问题及措施。 　掌握肺源性心脏病的健康指导。 　熟悉肺源性