课件：静脉留置针.ppt

正压封管的方法: 将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0.5ml时,边退针边 推药液,推注速度大于退针速度，保证正压封管. 正压封管的方法: 四、留置针的留置时间 美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定，有报道留置针可以留置5－7天。在无静脉炎发生、没有堵管和渗漏时留置7天完全可行；也有报道称留置5天内静脉炎发生率为0，有建议将5-7天作为常规留置时间。但也有人认为留置天数最好不超过5 d。 而留置9天则静脉炎发生机会多，不可取。 影响静脉留置针保留长短的因素： 1、与输入的药物性质有关。输入刺激性强、浓度高、高渗性、粘稠性或强缩血管的药物,长时间持续大量的输入都会缩短留置针的保留时间。 2、与疾病有关。如重度脱水、营养不良、湿疹渗出期患儿,由于营养状况和周围循环不良,血管的通透性高,输注的药物易在局部滞留,从而造成药物外渗,缩短留置针的保留。 四、留置针的留置时间 频繁使用甘露醇等高渗药物或化疗药3天上者，留置针保留时间不大于3天。 透明贴2-3天更换，如敷料粘贴污染、出汗、有气泡等应及时更换。 五、健康教育 ？？？ 向患儿即家属讲解留置针的护理知识，对较大儿指导其自行保护血管。在输液结束后经常按摩四肢末梢血管和轻轻搓手背、足背，做手部伸握动作，局部进行热敷，以增加血循环及血管弹性，降低脆性。 并发症的护理 1、静脉炎 2、液体渗漏 3、导管堵塞 4、血栓 5、留置针脱落 1、静脉炎 主要表现：红、肿、热、痛,静脉触之硬、滑、无弹性,严重者可有分泌物,发热症状。 严格无菌技术操作及熟练的操作技能、适当的进针速度与角度、避免损伤静脉内膜等因素都有利于防止静脉炎的发生 1、静脉炎 处理：立即拔除, 抬高患肢 1、用50%硫酸镁湿敷，持续24~36h,可阻断神经肌肉传导,而使周围血管平滑肌松弛,血管扩张促进外渗局部血液循环,从而减轻炎症反应; 2、也可用土豆切成片状沿静脉行走方向,敷于皮肤处,每天更换数次, 2~3d即可缓解(临床效果明确,可能是土豆为高渗状,促使其液体回收) 2、液体渗漏 原因：与血管选择不当、进针深度不当、固定不牢、套管与血管壁接触面积大有关。 表现：可出现肿痛等症状,甚至会出现组织坏死。 处理：在提高穿刺水平的基础上,妥善固定导管,避免留置针肢体过度活动。已有局部肿胀的患儿应控制滴速、加强观察,若肿胀明显或伴疼痛者应拔除导管,抬高患肢及头部。24 h内冷敷, 24h后局部湿热敷或予以50%的硫酸镁湿敷。 3、导管堵塞 原因：封管方法不正确,穿刺部位过度活动,回血多未及时处理,输液时未及时推注肝素稀释液或生理盐水,推注的抗凝液量不足,推注速度太快等都可以发生阻管。与凝血机制异常也有关系。 表现：输液速度慢或停止。 处理：应彻底冲洗及时封管。 4、血栓 原因：血栓多发生在血流缓慢且血量丰富的静脉窦附近,或高凝状态的患儿。 处理：应避免在静脉窦附近输液,不要过度活动,以免增加静脉内压力。高凝状态的患儿,用肝素封管时量要充分。如已堵管,切记不能用注射器推注,正确的方法为回抽, 重新穿刺,不可强行挤压套管或加大输液压力,将凝固部分的血液压回血管内,以防造成栓塞。 5、留置针脱落 穿刺后可用长胶布固定针尾,头部可用胶布环形固定,备皮要剃干净,敷贴不要贴在头发上。手背足部可用纱布、弹力绷带,棉布垫等保护。 留置针操作流程： 准备阶段 1着装；整洁；洗手;戴口罩;三查七对， 2评估环境，患者血管情况，宣教，病人愿意接受。 3用物：1）无菌用物：一次性消毒输液器一套，静脉留置针，无菌敷贴，肝素帽（或正压接头）。2）治疗车：液体,安尔碘，棉签，止血带，治疗巾，治疗碗，弯盘，手套;必要时备固定板及塑料小枕,输液记录单，笔，医嘱单，输液卡。 4注意要双人核对。 穿刺前操作步骤 1）解释：静脉留置针的好处，瞩病人排尿，取体位 2）查对： 3）消毒瓶盖，插输液器 4）排气：一次成功，不浪费药液 5）扎止血带，选择血管，松止血带。 6）安尔碘消毒：直径范围不少于8*8CM待干。 7）选择适当型号留置针，应遵循静脉留置针的原则 8）检查并打开静脉留置针、肝素帽、无菌敷贴的包装， 穿刺步骤 1）扎止血带，正确持针方式，再次核对。 2）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处 3）血管上方30－45度进针，进针速度宜慢，见到回血后降低角度至20度，再进针少许 4）左手持续绷紧皮肤，食指单手送管 穿刺步骤 5）松止血带 6）贴无菌敷贴固定（注意正确的贴法） 7）“V”型手法按压导管尖端，正确姿势撤出针芯固定肝素帽，针芯放入针尖收集箱 8) 接肝素帽，加强固定 10）消毒肝素帽，连接输液器，打开调速器 穿刺后步骤 1）调整输液