课件：临床微生物标本采集及运送.ppt

支原体培养（mycoplasma culture）的标本一定要使用阿米斯运送培养基 （2-8℃冷藏保存 )。 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌能产生自溶酶，离体后迅速自溶，对寒冷和干燥敏 感。肺炎链球菌及流感嗜血杆菌对外界环境抵抗力低。故需要培养这些菌的标本采集后必须立即保温送检（25-37℃），或进行床旁接种，切不可置冰箱保存。淋球菌培养标本或男女生殖道分泌物和一般分泌物可用阿米斯运送培养基保存。 做院感实验的培养液或培养基送检时间不得超过 6h，若样品保存在 0℃-4℃， 则不得超过 24h。 嗜异性凝集试验、肥达氏试验、外斐氏试验的标本分离血清 2-8℃冷藏送检。 标本的处理 标本处理过程中均应遵循无菌操作（sterile operation）的原则。 痰培养标本的处理：微生物室收到标本后分区划线接种于血平板和巧克力平板。 中段尿一般培养标本的处理：无菌取 10ul 尿液，垂直划线，35℃普通培养箱培养 18-24 小时。 大便常规培养标本应分区划线接种于血平板、麦康凯（MAC）平板、SS平板。霍乱弧菌培养接种于弧菌显色平板（VIB）。 伤口分泌物（脓液）、前列腺液、穿刺液等标本的处理：分区划线接种于血平板和MAC平板。 特殊细菌培养标本的处理：淋球菌培养接种淋球菌平板，念珠菌培养接种念珠菌显色平板。 已接种的培养基放CO2培养箱，35℃培养 18-24h。 培养基的选择 痰标本（血、巧） 伤口分泌物、脓汁（血、MAC） 淋球菌（GC） 真菌培养（血、念显） 尿（血） 大便（血、MAC、SS） 院感（普通营养琼脂） 霍乱培养（血、MAC、SS、 VIB或TCBS） 已经检测完的标本盖回塞子，每天的标本统一放入注明当天日期的袋子里，血液标本 4~8℃冰库保存 2 周，其他标本 4~8℃冰库保存 1 周。 对于超过保存期微生物所有的标本，由生物安全员、或指定人员对其进行高压灭菌后，放入医用垃圾桶中，再由环卫部门定期上门接收统一处理。 做 最 优 秀 的 第 三 方 检 测 机 构 TO BE THE BEST INDEPENDENT LABORATORIES 　　感谢聆听 自然咳痰法 以晨痰为佳。采集标本前应用清水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙（为减少口腔正常菌群污染标本），用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非唾液），痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。 标本质量 合格标本的判断标准 外观：观察颜色、粘度、有无血丝或脓。若标本为水状且很明显是唾液，则应拒收。 为了判定是否来自下呼吸道的痰，需检查是否为合格的痰标本：WBC25个/低倍视野，鳞状上皮细胞10个/低倍视野为合格标本。采集合格标本对细菌的诊断极为重要。 注意事项 在抗生素应用前采集痰标本 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2~3天；不建议24h内多次采集，除非痰液外观形状改变 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检，也可收集24h痰液。 痰培养标本的运送 标本采集后正确盖好，防止泄露或容器外部留有残留物 采集后的标本应立即送往实验室（室温≤2ｈ） 申请抗酸杆菌检查或真菌培养的痰液如不能及时送检，应放入4℃冰箱，以免杂菌生长，但存放时间应不超过24ｈ 怀疑嗜血杆菌或肺炎链球菌感染时，标本应立即送检，切忌冷藏 　中段尿培养 采集的临床指征 1. 尿痛、尿急、尿频等典型的尿路感染症状 2. 出现血尿或脓尿 3. 泌尿系统疾病手术前 4. 留置导尿管时间太长，患者出现发热 5. 尿常规中WBC高和（或）亚硝酸盐阳性 尿感根据感染部位分为： 上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎) 男性可出现前列腺炎 标本采集 　　一般认为来自正常尿液是无菌的，而尿道口有正常菌群寄生，标本的采集必须无菌操作。 1. 女性（female）：成年女性外阴部以肥皂水清洗，再用无菌水洗净，用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿 3 毫升，置于无菌容器内。 2. 男性（male）：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过长者为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲洗后再取中段尿。 3. 儿童（children）：采集中段尿较困难。如尿中