中国心力衰竭诊断和治疗指南2024.pptx

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中国心力衰竭诊断和治疗指03-17演讲人ONE01心衰概述心衰概述心衰是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。根据左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)的不同和治疗后的变化,分为射血分数降低的心衰(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)射血分数改善的心衰(heartfailurewithimprovedejectionfraction,HFimpEF)射血分数轻度降低的心衰(heartfailurewithmildlyreducedejectionfraction,HFmrEF)射血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFpEF)心衰概述心衰概述这些证据支持将“射血分数中间值的心衰”重新命名为“射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)”。此外,考虑到LVEF改善并不代表心肌受损完全恢复或左心室功能恢复正常,因此,本共识将既往LVEF≤40%且随访期间LVEF40%并较基线增加≥10%作为HFrEF的亚组,定义为HFimpEF。根据心衰发生的时间、速度,分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解,而转入慢性心衰;慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。心衰概述表1心力衰竭的分类和诊断标准心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。发达国家成人的心衰患病率为1.0%~2.0%。2012—2015年的中国高血压调查数据显示,≥35岁成年人中,心衰患病率为1.3%,即约有1370万心衰患者,较2000年增加了0.4%。HFrEF(LVEF40%)、HFmrEF(LVEF40%~49%)和HFpEF(LVEF≥50%)的患病率分别为0.7%、0.3%和0.3%。心力衰竭的分类和诊断标准我国人口老龄化加剧,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,这些因素均导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。全国城镇职工基本医疗保险信息管理系统数据调查显示:国内25岁及以上成人心衰标准化患病率为1.10%,≥35岁人群的心衰标准化患病率为1.38%。另外,在25~64岁、65~79岁、80岁及以上人群中,心衰的标准化患病率分别为0.57%、3.86%和7.55%。心力衰竭的分类和诊断标准对国内10714例住院心衰患者的调查显示:1980、1990、2000年心衰患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%,主要死亡原因依次为左心衰竭(59%)、心律失常(13%)和心脏性猝死(13%)。China-HF研究入选的2012—2015年全国13687例心衰患者中,住院心衰患者的病死率为4.1%。心力衰竭的分类和诊断标准原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因,除心血管疾病外,非心血管疾病也可导致心衰。识别这些病因是心衰诊断的重要部分,从而能尽早采取特异性或针对性的治疗。

表2心力衰竭的分类和诊断标准目前认为心衰是慢性、自发进展性疾病。神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素;心肌代谢、炎症、脂肪因子和细胞因子在心衰发生发展中也有重要作用;内皮细胞损伤导致一氧化氮(NO)分泌不足,进而导致NO-可溶性鸟苷酸环化酶-环磷酸鸟苷的细胞信号通路损伤也会对心肌纤维化、心肌重构产生重要影响;线粒体功能损伤也是心衰发生发展的重要因素。心肌重构最初可以对心功能产生部分代偿,但随着心肌重构的加剧,心功能逐渐由代偿向失代偿转变,出现明显的症状和体征。根据心衰发生发展过程,可将心衰分为4个阶段,旨在强调心衰重在预防。心力衰竭的分类和诊断标准单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分的表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,

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