课件：C6-2抗癫痫.ppt

第二节 抗癫痫药;癫痫主要发作类型、临床特征及治疗药物 ;大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。 抗癫痫药的作用机制，有两种方式： 1.抑制病灶神经元过度放电。 2.作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散。 ;苯妥英钠;1. 膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。 2. 抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。 3. 抑制神经末梢对GABA的摄取，间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化。 ;临床应用;【不良反应】;血液系统反应 巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍 过敏反应 皮疹、发热 其他 肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,  同时也能加速多种药物代谢。 致畸。 静注过快，可致血压下降、房室传导阻滞。 ;其他抗癫痫药物;抗癫痫药的应用原则; 复习题;男12岁，有癫痫病史，服用苯妥英钠治疗症状控制，近来突然停药，改服中药治疗7日，就诊当日，患儿突然痉挛抽搐昏迷跌倒，口吐白沫，面色苍白，痉挛抽搐发作每次约5~10分钟，间歇数分钟后再次发作，间歇期仍昏迷不醒，发作共持续约1小时，就诊时患儿昏迷，两侧瞳孔散大，呼吸不规则，心率120次/分，T：38℃。诊断为癫痫持续状态。 问：①此时应首选什么药物治疗，②停用苯妥英钠是否与此次发作有关，为什么？