课件：大肠癌科普讲座.pptx

关注大肠癌李志伟;那些因大肠癌逝世的名人……; 2007年6月29日中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美国病逝，享年60岁。 杨德昌曾参加拍摄《光阴的故事》，被称作“九十年代最具影响力的台湾大师之一”、“台湾社会的手术灯”，在世界影坛享有盛誉。 　 美联社在报道中指出，杨德昌罹患后跟病魔苦苦缠斗了7年，最终痛苦死去。;那些因大肠癌逝世的名人……;;什么是大肠癌？;大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤和致死因素的第4位。 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达40万。更为引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。;大肠癌的发生都与哪些因素有关？; (二)遗传因素 从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性和非遗传性。 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌。 后者主要是由环境因素引起基因突变。 ;(三)其他高危因素 1．大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。 2．炎症性肠病 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。 3．有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增加有关。;哪些人群易患大肠癌;中医对大肠癌的认识;明朝张景岳认为“凡脾肾不足产后虚弱失调之人多有积聚之病”---《景岳全书·积聚》。 清朝王肯堂则言“生平性情暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿。”---《外科正宗·脏毒论》，从情志、饮食等方面阐明了大肠癌的成因。 ;本病的发生多因饮食不节，忧思抑郁，久泻久痢，劳倦体虚，感受外邪，湿毒蕴结等因素引起。 此等因素致脾胃受损，水谷精微不能运化输布，以致湿浊内生。加之五脏虚衰(尤以脾肾虚弱为主)，正气不足，易受外邪，邪毒滞肠道，日久积聚成块，肿块阻塞肠道，排便艰难或粪便变细变形;湿毒久蕴，化热灼伤血络，则见便血;热毒炽盛，肉腐络伤，则便下脓血，或如鱼胨状，恶臭难闻;久泻久痢，肾阳不足，不能温运脾阳，从致脾肾阳虚。久病累及肝肾，精血亏虚，出现肝肾阴虚，终至神离气脱，阴阳离决。;大肠癌早期有哪些症状？;２.大便性质改变　 大便由时稀→带少量粘液→夹血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。;３.腹胀、腹痛　 为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。;晚期大肠癌的临床表现;2、左侧结肠癌 多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。;3、直肠癌 主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。;4、肛管癌 主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。;大肠癌与痔疮怎样区别呢？;二、观察大便及出血颜色 痔疮患者便血颜色鲜红，与粪便不相混合，血多随大便排出后滴下。而大肠癌患者便血颜色较暗，多混在大便中，晚期还会出现排便习惯的改变。并且在大便过程中带有粘液，还有下坠的感觉。 便血是痔疮一大重要病征，但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病，同样有便血症状的肠癌、直肠息肉等极易被误诊为痔疮。;三、肛门指检 大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位。如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。;哪些检查有助于诊断大肠癌？;其他检查：;大肠癌的西医治疗;2.化疗： 主要用于术前、术中或术后的辅助治疗，以及不能手术或复发转移的姑息性治疗。 首选抗癌药物氟尿嘧啶及其衍生物。根据病人具体情况制订不同的化疗方案。