课件：宫颈标本处理的病理学技能.ppt

注意： 锥切或根治标本要报切缘及锥顶或者颈管 根治标本要报宫旁 学习要点： 1.宫颈锥切标本的取材 2.宫颈癌根治标本的取材 3.宫颈病变的报告模式 思考 1.宫颈锥切组织的取材注意事项？ 2.宫颈病变诊断报告怎样才完整？ 固定时间与组织体积 一般4-24小时 组织取材厚度原则在4mm以内 对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。 组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精中进行适度保存。 固定温度 温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。 大多数组织适宜的固定温度为25°C，全自动脱水机温度一般控制在35°C左右 。 一般不建议加热固定 脱水原则： 1.将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水 2.酒精脱水应由低浓度至高浓度进行 脱水剂特性及要求： 1.能与水、透明剂在任何比例下混合 2.对组织的穿透性能良好 3.脱水速度快 4.对组织有一定硬化作用 脱水 酒精： 最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机 溶剂，脱水力强，能硬化组织。 能很好与透明剂混溶 易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织 从低浓度开始逐级增加浓度 脱水 低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部 组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分 高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而 会使得组织收缩、变脆 脱水 75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→ 95% 酒精Ⅱ (1h)→100%酒精 (1h30)→100% 酒精(1h) 脱水 二甲苯Ⅰ‘（1h）→二甲苯Ⅱ（1h） 脱水 蜡Ⅰ（1h30‘）58-60℃→蜡Ⅱ（1h30’）58-60℃ →蜡Ⅲ（1h） 58-60℃  蜡温过高可降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度 透明 透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用 它能与两种溶液相溶 在此过程中，因组织块中的水分被透明剂取代，其 折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块变得 透亮。 透明 二甲苯： 最常用的透明剂 无色透明、有毒性，不溶于水、易挥发 透明力强 容易使得组织收缩、变形、变脆 长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用 透明 置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织 组织浸蜡、包埋，实质上一个目的两个步骤 石蜡是最常用的浸润剂和包埋剂 一般用于浸蜡的石蜡熔点为56-58°C 浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4°C 浸蜡 采用石蜡包埋法 镊子夹取组织薄片，立埋（切记不能平埋）于包埋模中（埋鳞状上皮的那面）。 把包埋修好的蜡块按号顺序排列。 放入4℃冰箱中保存待切片 包埋 注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平行。 切片机的切片厚度标尺，一般3～4nm 活检组织需连续切片，每张切片上4-8张组织片。 切片 石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。 时间宁长勿短，否则脱蜡不尽无法着色。 HE染色 各级酒精洗去切片中的二甲苯，使切片逐级酒精入水。 HE染色 苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱有关，染色时间应随时观察切片着色程度 伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色程度为参照标准，以求达到对比鲜明。 HE染色 脱水、透明 HE染色 中性树胶浓度适宜。 过浓气泡不易扩散，不易排出。 过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。 封固 建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。 病理阅片 鳞状细胞癌的组织学报告内容 包括以下几个方面： 1、组织学类型及分级 2、肿瘤部位 3、浸润深度或厚度 4、肿瘤大小 5、血管淋巴管浸润 6、淋巴结状况 7、切缘状况 诊断报告 宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板 宫颈，LEEP，宫颈锥切，宫颈切除术，＿＿子宫切除术 浸润性＿＿＿＿癌 浸润深度：＿＿＿＿mm 浸润横径：＿＿＿＿mm 淋巴管/血管间隙受累：＿＿＿＿ 切缘 宫颈内口：＿＿＿＿＿ 宫颈外口：＿＿＿＿＿ 深部：＿＿＿＿＿ 其他 宫颈微浸润癌诊断模板 范例 宫颈LEEP活检： 1、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至3点） 浸润深度：3mm，可见两处病灶浸润深度：5mm 淋巴管/血管间隙受累：未查见 2、切缘： 宫颈内口切缘：4点处可见浸润癌 宫颈外口切缘：未查见癌组织 深切缘：阴性 3、其他：子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，并见一处原位腺癌 以上格式在国内可能被简