课件：神经外科术后护理.ppt

消化道出血 丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏 膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血 观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃 内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等 禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 消化道出血 原 因 临床表现 护理要点 癫 痫 癫痫为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合症。 运动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多样功能障碍症状。 发生时间：术后2-4天 癫痫 原 因 ne 临床表现 癫 痫 护理要点 及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧 保持呼吸道通畅，吸氧，及时清理呼吸道。痰多不易清理时，可以给予口咽通气道或气管插管。未清醒前，不可进食水，防止吸入性肺炎和窒息 专人陪伴，加用防护栏，不强行按压肢体，以免引起外伤。防止舌咬伤。注意保暖，防感冒 定时使用抗癫痫药物，不可突然停药、间断用药和改药 癫痫持续状态者→快速给抗癫痫药物，减轻脑水肿，保持呼吸道通畅，加强基础护理。 癫痫用药 德巴金或汉非 安定：大发作时，为首选用药。 护士可建议医生，但是不私自用。 使用时，必须遵医嘱用。 使用安定后注意：呼吸 尤其是普通病房更要重视呼吸的观察。 中枢性高热 丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调节失常导致高热 发生时间：术后48小时内。 伴随症状：脉搏（心率）快、呼吸急促、意识障碍等 温水擦浴、酒精擦浴、持续冰敷、冰帽、冰毯、人工冬眠等方法。同时配合药物降温。 中枢性高热 原 因 临床表现 降温措施 中枢性高热 注意观察效果 冰敷时，冰块要小，不要直接接触皮肤，防冻伤 清淡易消化饮食 准确测量、记录 大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位 防止感染 护理要点 脑脊液漏 禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁止腰穿. 四禁 三不 一抗 二要 脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 . 不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽. 要取不漏体位（仰卧位、患侧卧位）要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁，并在头下垫干净布巾. 遵医嘱合理使用抗生素 漏液过多→选择头低足高位→防止低颅压 尿崩症 原 因 蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体柄内的视上核到神经垂体的纤维束损伤而出现尿崩症 临床表现 护理要点 口渴、多饮、多尿，每日尿量超过4000ml，甚至可达10000ml，尿比重低于1.005 。严重可出现电解质紊乱，致意识淡漠、甚至昏迷 准确记录、及时处理 尿崩症 严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症 准确记录24小时、每小时尿量。＞250ml处理。监测电解质。 一旦发生尿崩，遵嘱用药 补液原则：丢多少补多少 多喝盐开水、不喝含糖饮料 护理要点 普通病房：为安全起见→记每小时尿量→以便观察及处理→教会家属及患者记录 脑 疝 库兴反应：两慢一高 枕骨大孔疝 小脑幕切记疝 急救： 严密观察意识、瞳孔、生命体征． 建立通道，快速脱水治疗． 解除病因． 必要时行人工呼吸、胸外心脏按压 脑疝是神经外科急诊患者最易发生的并发症且危及生命，最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 问题 神经外科术后常见并发症？ Your company slogan 神经外科术后护理 主要内容 术后一般护理 引流管护理 常见并发症及护理 神经外科术后监护的目的 预防并发症的发生 积极处理并发症 促使患者早日康复 各种颅脑手术后体位 全麻未清醒者取侧卧位，以利于呼吸道护理； 清醒者抬高床头15~30°，以利于颅内静脉回流。 手术后体位要避免压迫减压窗，引起颅内高压。 搬动病人或为病人翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。 各种颅脑手术后体位 肿瘤术后：瘤腔保持高位。 经鼻蝶入路手术后：半坐卧位。 脊柱手术后：头颈和脊柱的轴线保持一致。 婴幼儿脑脊膜膨出修补术后：切口应保持高位。 慢性硬膜下血肿：头低脚高位。 神经外科术后一般护理 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，持续吸氧、心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。 神经外科术后一般护理 切口观察及护理：观察切口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换辅料。保持头部胶管引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。 神经外科术后一般护理 观察头部情况：有无头痛、呕吐等。评估患者头痛情况，注意头痛的部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给