课件：职卫噪声.ppt

（四）噪声 基本概念： 噪声：从卫生学角度，凡是使人感到烦燥或不需要的声音都称为噪声（noise）。 可闻声波频率：20-20000Hz 生产性噪声的分类： 按来源分类： 1.机械性噪声： 2.流体动力性噪声： 3.电磁性噪声： 按时间分布分类： 1.连续声：又分稳态噪声和非稳态噪声； 2.间断声：又称脉冲噪声。 噪声的物理特性 1.声强与声强级： 声强 （sound intensity）： W/m2 听阈： 10-12 W/m2 Io 痛阈：1 W/m2 I 声强级:用对数来表示声强的等级 Li=10lgI/Io 分贝 （decibel,dB） 从听阈到痛阈的声强范围是120dB 2．声压与声压级 (1)声压： 声波振动对介质产行的压力 N/m2 (2)声压级:用对数来表示声压的等级 Lp=20lgP/Po 分贝 （decibel,dB） 听阈声压和痛阈声压之间也是相差120dB。 (3)声压级合成：按照对数法则相互叠加 在实际工作中测量声强比较困难，测量声压比较容易，常使用声级计测量声压。 3.频谱： 把组成复合音的各种频率由低到高进行排列而形成的连续频率谱。 在频谱分析中，把声频范围（20-20000Hz）划分成若干个小的频段，称为频程或频带，实际工作中最常用的是倍频程。 4.人对声音的主观感觉： （1）等响曲线： 响度级：根据人耳对声音的感觉特性，联系声压与频率定出人耳对声音音响的主观感觉量；单位为方(phone)。 利用与基准音比较的方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同的响度的数值用曲线连接，可绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。 （2）声级： 声级：通过滤波器经频率计权后的声压级,分A声 级、B声级、C声级、D声级。 A声级是国际标准化组织（ISO）推荐用作噪声卫 生评价的指标。 A声级用dB(A)表示，单位为分贝(dB). 噪声对人体健康的影响 1、听觉系统： 噪声引起听觉器官的损伤，一般经过由生理变化到病理变化的过程，由暂时性听阈位移逐渐成为永久性听阈位移。 噪声对人体健康的影响 暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。 永久性听阈位移 ：噪声、药物、外力等因素可以导致鼓膜、听神经或听毛细胞等器质性变化，导致持久性的听阈升高；它的病理变化主要表现为听毛倒伏、稀疏、缺失，听毛细胞肿胀、变性或消失。 （一）暂时性听阈位移(temporary threshold shift, TTS) 1.听觉适应：(auditory adaptation) 短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官敏感性下降，听阈提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。 2.听觉疲劳：(auditory fatigue) 较长时间暴露在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15-30dB，需要数小时或十数小时才能恢复。 （二）永久性听阈位移 (permanent threshold shift, PTS) 听力损失(hearing loss) 分类： 噪声性耳聋(noise-induced deafness) 听谷(tip)：噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷；此也是噪声性耳聋的早期特征。 噪声性耳聋 （1）发病机理： 三种学说： A.机械损伤学说 B.代谢损伤学说 C.血管学说 职业性噪声性耳聋是我国法定的职业病 （2）诊断： 《职业性噪声性耳聋诊断标准及处理原则》（GBZ49-2007） 诊断原则： ①明确的噪声接触史； ②有自觉听力损失或其它症状； ③纯音测听为感音性聋； ④结合动态观察资料和现场卫生学调查； ⑤排除其它原因所致听力损失。 分级诊断标准： 连续噪声作业3年以上，纯音测听为感音性聋， 听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、 1000Hz、2000Hz）平均听阈做分级诊断。 ①轻度聋：26dB~40dB(HL) ②中度聋：41dB~55dB(HL) ③重度聋：≥56dB(HL) 观察对象：双耳高频平均听阈≥40dB(HL) 平均听阈计算： （结果取整数） 2、非听觉系统 ⑴神经系统：类神经症、记忆力下降、情绪变化、植物神经功能障碍等。 ⑵心血管系统：心率异常、血压升高、心电图出现缺血型改变、脑血流减少等。 ⑶内分泌及免疫系统：肾上腺皮质功能增强