课件：麻醉基础学习.ppt

（二）椎管内麻醉 1. 蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙使脊神经前后根阻滞的麻醉方法 2.硬脊膜外隙阻滞：将局麻药注入硬膜外隙使脊神经根阻滞的麻醉方法。 （三）局部麻醉（local anesthesia）：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞者称局部麻醉。 1.表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞 4.周围神经阻滞（颈丛，臂丛） 5.局部静脉麻醉 臂丛阻滞 二、亚麻醉学科分类 亚麻醉学科分类实际上是麻醉学各论 基于各手术专科病人的病理生理病变及麻醉特殊性而分类的，有利于提高麻醉质量及效率。 心脏手术麻醉 肺手术麻醉 颅脑外科麻醉 小儿麻醉 器官移植手术麻醉 老年人麻醉 内分泌外科麻醉 骨科手术麻醉 腹部外科麻醉 显微外科麻醉 口腔外科麻醉 创伤外科麻醉等 产科和早产儿与新生儿麻醉 谢谢大家！ 麻醉学基础 . 内容提要 第一节 麻 醉学发展简史 第二节??麻 醉学专业的任务及范 围 第三节 麻 醉的分类 概 论 Anaesthesiology is a science which is involved in the study and management of perioperation patients including pre-, intra-and post-operative. 麻醉学是研究和参与围术期（包括术前、术中及术后）病人处理的一门科学。 The purpose of anaesthesia is to render the patitent temporarily unconscious or insensitive to pain so that operations or diagnostic/therapeutic procedures can take place comfortably. 麻醉的目的是使病人暂时失去意识或对疼痛不敏感，从而使手术或诊断治疗可无痛地进行。 第一节 麻醉学发展简史 一、古代临床麻醉的发展 二、现代麻醉学的开始和发展 三、上世纪80年代以来临床麻醉学的特 点及发展方向 一、古代临床麻醉的发展 石器时代：针刺镇痛治病，应用砭石、骨针或竹针。 春秋战国时期（475～221年B.C.）：《内经》中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载。扁鹊是这一时代的名医。 公元2世纪：《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。 后汉：名医华佗（141～203）用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。 唐朝（618～907）和宋朝（960～1279）：常采用温酒调服大草乌细末作整骨麻药。 宋初：广泛使用洋金花（曼陀罗花）。 元朝（1279～1368）：应用草乌散作麻药。 明朝（1368～1644）、清朝（1644～1911）：继承前人经验用草乌、闹洋花作麻药。 古埃及：将阿片罂粟（即吗啡）与莨菪（莨菪碱和东莨菪碱）合用作为麻醉药，这种类似的合剂至今仍用于麻醉前用药。古时区域麻醉采用压迫神经干（使神经缺血）或冷敷（冷冻麻醉）的办法。 美洲印加：外科医师咀嚼古柯叶，然后将口水（可能含有可卡因）吐在病人创口内以达到麻醉。 二、现代麻醉学的开始和发展 （一）吸入麻醉 1846年10月16日，美国康涅狄格州哈特福德市牙医 Dr. William T. Morton于麻省总医院给病人 Gilbert Abbott施行乙醚吸入麻醉，由当时著名外科医师 Dr. John C.Warren从病人下颌部成功地切除一个肿瘤。当时在场的有许多外科医师、医科学生及新闻记者，不下四五十人。第二天《Boston Daily Journl》登载了“ether demonstration”乙醚示范的消息，这一消息立刻轰动全世界。 1847年英国产科医师Dr. James Y. Simpson 为产妇实行乙醚麻醉镇痛。 1853年他又开始应用氯仿（chloroform）麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。 氧化亚氮（N2O，笑气）虽然早在1772年就制成了，并于1799年描述了其麻醉性能，但真正应用是在 1844年。 19世纪80年代，氯乙烷（ethyl chloride）用于吸入麻醉。 20世纪30年代，发现环丙烷（cvclopropane），由于其较低的血液溶解度和对循环的支持作用，而被引用于麻醉。但环丙烷易爆的特点，麻醉医师在应用时惧怕。 1956年氟烷问