课件：乳腺疾病的超声造影.pptVIP

乳腺增生症 超声造影特征： 病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等于或低于正常组织，廓清早于正常组织 男性乳腺发育 超声造影特征： 肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管 造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步 时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短 应用现状和前景 乳腺癌新辅助化疗疗效评估 术后复发与瘢痕的鉴别 术前引导穿刺活检 乳腺三维容积超声造影 治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗） 谢谢！ 乳腺疾病的超声造影 背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位 31% 影像学检查 临床触诊 超声 红外线 MRI 钼靶X-线 乳腺疾病检查方法 常规二维超声检查 根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别 乳腺疾病超声检查现状 彩色多普勒超声 可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI) 乳腺疾病超声检查现状 常规超声检查存在的问题 二维超声：着重于形态学方面的研究 CDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流动力学的测定上 肿瘤生长时期不同，血管特点不同 良、恶性肿块在血流分级上有重复 超声造影的特点 乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限） 以病变血管多少为基础 无血管期（2~3mm） 血管期（诊断价值较大） 确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性 确定恶性肿瘤的范围 术后瘢痕与肿瘤的鉴别 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择 目的 仪器及造影剂 选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器 SonoVue 2.4ml团注 临床操作流程 CEUS 检查方法 B－US CDFI 部位、大小、回声、 形态、边界、钙化 血流分布情况 RI 分析软件（计时3分钟） 时间-强度曲线 乳腺肿瘤的造影剂灌注方式 不增强 点状增强 均匀增强（良性） 不均匀增强（恶性） 观察指标 观察指标 时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系） 达峰时间 峰值强度 曲线尖度 曲线下面积（流量、流速、时间） 观察指标 上升支平缓，下降支陡峭（良） 上升支陡直，下降支缓慢（恶） 平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区） 乳腺癌 乳腺纤维腺瘤 乳腺炎性肿块 乳腺增生症 男性乳腺发育 乳腺疾病诊断中的应用 乳腺癌 超声造影特征： 肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较周围组织长 造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 时间-强度曲线多成快升慢降表现 1 1 乳腺纤维腺瘤 超声造影特征： 肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清时间与周围正常组织同步 造影前后肿块大小一般无明显差异 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现 乳腺炎性肿块 超声造影特征： 肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管 造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短 时间-强度曲线多呈快升快降的表现 高等教育