课件：妇科肿瘤内调与防治.ppt

妇科肿瘤内调与防治 一、子宫肌瘤 1、什么是子宫肌瘤? 子宫肌壁平滑肌细胞增生形成; 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。  2、子宫肌瘤的分类 “壁间肌瘤” 60%-70% “粘膜肌瘤” 20% “浆膜肌瘤” 10%-20% 3、子宫肌瘤的危害 1.月经改变： 当肌瘤使子宫腔变大，子宫内腔面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长成粘膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。 2.腹部肿块： 当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。 　　　 3.白带增多： 肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为粘膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。 4.排尿、排便异常： 肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾孟积水等。 5.腰酸腹痛： 常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性这时可伴发热。 6.不孕： 据文献报道，约占25%-40%的妇女，由于瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。 4、引发子宫肌瘤因素 宫内膜增生、肝功能异常、上环避孕等与子宫肌瘤的发病关系不大。 饮食： 肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高； 维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。 口服避孕药： 服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。 环境影响： 长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。 生育年龄： 女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。 肥胖： 一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长； 另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21％。 人工流产 : 随着人工流产次数的增加，其患子宫肌瘤的可能性越大，这与人工流产对子宫创伤性刺激有关。 子宫肌瘤小常识 1、子宫肌瘤多发期 41～50岁之间，占60%以上， 31 ～ 40岁之间，约占25%, 21 ～ -30岁之间占3.6% 50 ～ 60岁之间占5.7% 20岁以下和60岁以上极少发生。 2、子宫肌瘤的恶变率 0.5% ～ 1％ 3、子宫肌瘤的复发几率 单发的子宫肌瘤术后的复发率在17％ 多发的子宫肌瘤在47％左右。 5、子宫肌瘤的预防与治疗 ? 研究表明： 子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关。 什么样的子宫肌瘤需要开刀？ 1.宫大于如孕十周大小。 2.拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。 3.肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。 4.宫颈部位的肌瘤。 5.有不适症状，影响患者的生活，如贫血、尿频、腹胀等等。 1.保养卵巢，平衡内分泌 2.调护情志，遇事达观 3.适时婚嫁，生儿育女 4.切勿滥用激素类药物 5.忌食辛辣、酒类、冰冻等食物 6 .坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。 女性乳房多见问题 　　 乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 　　 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。 　　 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 二、乳腺增生 1、什么是乳腺小叶增生 ？ 如果雌激素产生过多，与黄体素的比例失衡，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱等，称为乳腺小叶增生。 乳腺小叶增生的分类 1、乳痛症： 20多岁妇女多见，以乳房胀痛为主症，月经来潮前更为明显，好发于双侧乳房外上方。 2、乳腺腺病： 30岁左右多见，乳房内有时有多个结节，检查时有触摸碗底黄豆一样的感觉。有时增生明显，特别是月经前，常为